21.01.01 - Escenarios

1. Conceptos básicos

Un escenario es el entorno físico y situacional donde el TES realiza la intervención. Su evaluación determina la seguridad, los recursos necesarios y el enfoque asistencial.

El TES integra su actividad en los servicios autonómicos de emergencias y centros de coordinación. Conecta tres niveles: centro coordinador, recurso asistencial y hospital receptor.

La valoración del escenario comienza antes del contacto con el paciente. Incluye riesgos de tráfico, físicos, eléctricos y ambientales. Un escenario no seguro condiciona toda la actuación posterior.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación del escenario se realiza en toda activación, independientemente del tipo de aviso. Es prioritaria en accidentes de tráfico, incidentes con múltiples víctimas, entornos industriales y dispositivos preventivos.

Procedimiento

1. Estacionar el recurso a resguardo y activar balizamiento y luces de advertencia.

2. Valorar riesgos antes de aproximarse: derrames, vehículos inestables, humo, riesgo de nuevo impacto.

3. Colocarse EPIs básicos: chaleco reflectante, guantes, mascarilla y pantalla facial.

4. Identificar el tipo de escenario y los riesgos dominantes.

5. Comunicar la valoración al centro coordinador.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Escenario seguro | Iniciar asistencia |

| Riesgo controlable | Mitigar y reevaluar |

| Riesgo no controlable | No entrar; solicitar apoyo especializado |

En incidentes con múltiples víctimas, aplicar triaje estructurado. En escenarios pediátricos, el Triángulo de Evaluación Pediátrica orienta la prioridad:

| Escenario pediátrico | Componente alterado | Actuación inicial |

|----------------------|---------------------|-------------------|

| RN cianótico | Respiratorio + circulación | Oxígeno, ventilación |

| Lactante letárgico | Apariencia | Vía aérea, reevaluar |

| Niño pálido, FC 180 | Circulación | Fluidoterapia |

| Tiraje + estridor | Respiratorio | Oxígeno, posición |

3. Errores críticos

Entrar en escena sin evaluar riesgos de tráfico o eléctricos.

Omitir el balizamiento antes de atender.

No colocarse los EPIs básicos.

Priorizar la asistencia sobre la seguridad del equipo.

No comunicar al centro coordinador las condiciones del escenario.

Aplicar triaje sin considerar el mecanismo lesional ni el entorno.

4. Checklist de repaso

[ ] Ambulancia estacionada a resguardo y balizada

[ ] Riesgos identificados: tráfico, físicos, eléctricos, ambientales

[ ] EPIs colocados antes del contacto

[ ] Escenario clasificado como seguro o con riesgo controlable

[ ] Centro coordinador informado

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas

[ ] Preaviso hospitalario realizado si procede

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario

Capítulo 07.01: Triángulo de Evaluación Pediátrica

Capítulo 13.06.02: Preaviso hospitalario y elección de centro

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.