20.08 - Deportes extremos

1. Conceptos básicos

Los deportes extremos implican actividad física con riesgo elevado de lesión grave o muerte. El TES debe priorizar la seguridad de la escena y el mecanismo lesional.

Características comunes:

Entornos remotos o de difícil acceso.

Mecanismos de alta energía: caídas, impactos, sumersión, exposición ambiental.

Equipo de protección específico que puede dificultar la evaluación.

Tiempos de traslado prolongados.

Patrones lesionales frecuentes:

| Categoría | Ejemplos |

|---|---|

| Trauma cerrado | Caídas en escalada, impacto en deportes de motor |

| Trauma penetrante | Perforaciones por equipo, fracturas abiertas |

| Ahogamiento | Barranquismo, kayak, surf |

| Hipotermia/calor | Exposición prolongada en montaña o desierto |

| Síndromes por presión | Equipo de arnés, trajes secos |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar protocolo de deportes extremos cuando:

Mecanismo de alta energía o caída desde altura.

Paciente atrapado, sumergido o expuesto a condiciones ambientales extremas.

Deporte con riesgo de lesión medular o trauma multisistémico.

Acceso limitado que retrasa la evacuación.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena**: evaluar riesgos ambientales antes de acceder.

2. **Evaluación primaria** según soporte vital: vía aérea, ventilación, circulación.

3. **Control de hemorragias externas** con presión directa o torniquete si está indicado.

4. **Inmovilización espinal** si hay mecanismo compatible con lesión de columna.

5. **Protección térmica**: prevenir o tratar hipotermia durante la extracción.

6. **Extracción y empaquetamiento**: coordinar con equipos de rescate especializados.

7. **Monitorización continua** durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|---|---|

| Shock hemorrágico clase III/IV | Control de hemorragia, vía venosa, reposición de fluidos, traslado inmediato |

| Sospecha de lesión medular | Inmovilización completa antes de movilizar |

| Entorno hostil | Priorizar extracción rápida con soporte vital básico |

| Tiempo de traslado prolongado | Reevaluar cada 5–10 minutos y ajustar manejo |

3. Errores críticos

Entrar en la escena sin evaluar riesgos ambientales.

Retrasar el control de hemorragia por realizar procedimientos secundarios.

Movilizar al paciente sin inmovilización espinal cuando hay mecanismo compatible.

Olvidar la protección térmica durante extracciones prolongadas.

No coordinar con equipos de rescate especializados.

Subestimar lesiones internas en pacientes con equipo de protección que oculta signos externos.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y riesgos ambientales controlados.

[ ] Evaluación primaria completada.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Inmovilización espinal aplicada si está indicada.

[ ] Protección térmica iniciada.

[ ] Extracción coordinada con rescate.

[ ] Monitorización y reevaluación durante el traslado.

[ ] Comunicación con centro coordinador sobre mecanismo y tiempo estimado.

5. Recursos relacionados

20.01 – Eventos deportivos: golpe de calor, síncope y trauma deportivo.

20.03 – Emergencias en altura: mal de montaña, edema.

06.08 – Extremidades: fracturas e inmovilización.

01.09 – Fisiopatología del Shock: manejo del shock hemorrágico.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.