20.06 - Eventos masivos

1. Conceptos básicos

Un evento masivo es aquel en el que el número de víctimas o la demanda asistencial supera temporalmente los recursos disponibles. El objetivo no es la atención individual inmediata, sino organizar la escena para salvar el mayor número posible de vidas.

El TES se integra en la estructura de urgencias y emergencias extrahospitalarias del Sistema Nacional de Salud. Su actuación se coordina desde los centros de coordinación de urgencias y emergencias, que clasifican incidentes y movilizan recursos.

En estos incidentes se aplica triaje estructurado. El método START y su variante pediátrica JumpSTART permiten clasificar víctimas por prioridad asistencial. La clasificación básica distingue:

| Color | Prioridad | Significado |

|---|---|---|

| Rojo | Inmediata | Riesgo vital |

| Amarillo | Urgente | Puede esperar controlado |

| Verde | No urgente | Camina o lesión leve |

| Negro | Fallecido | Sin respuesta a maniobras iniciales |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar protocolo de evento masivo cuando:

Múltiples víctimas superan la capacidad de respuesta inicial.

Existe riesgo evolutivo: incendio, pánico, avalancha humana.

Se activa un dispositivo preventivo en concentraciones públicas.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena**: estacionar a resguardo, balizar, activar luces. Valorar derrames, humo, estructuras inestables o riesgo de nuevo impacto. Colocarse EPIs: chaleco reflectante, guantes, mascarilla y protección ocular.

2. **Notificar al centro coordinador**: informar número estimado de víctimas, tipo de incidente y recursos necesarios.

3. **Triaje inicial**: aplicar START o JumpSTART. Clasificar por colores. No detenerse en maniobras complejas durante esta fase.

4. **Asistencia por prioridad**: atender primero rojos. En amarillos por inhalación de humo, administrar oxigenoterapia. En parada sin respuesta a maniobras iniciales en contexto de recursos limitados, clasificar negro.

5. **Coordinación intervinientes**: integrarse con bomberos, fuerzas de seguridad y otros servicios sanitarios. Solicitar ambulancias de soporte vital básico y avanzado según necesidades.

6. **Traslado escalonado**: evacuar según prioridad clínica y disponibilidad de recursos.

Criterios de decisión

Si la escena es insegura, no iniciar atención hasta confirmar control por servicios competentes.

Si hay signos de shock hemorrágico (taquicardia, hipotensión, relleno capilar lento, palidez), priorizar control de hemorragia y traslado inmediato.

Si una víctima camina, clasificar inicialmente verde y reevaluar después.

Si hay dudas en la clasificación, asignar el color de mayor prioridad razonable.

3. Errores críticos

Atender a la primera víctima visible sin realizar triaje previo.

No valorar la seguridad de la escena antes de intervenir.

Iniciar RCP prolongada a una parada en contexto de recursos masivamente superados, retrasando la atención a víctimas recuperables.

No notificar al centro coordinador la magnitud real del incidente.

Actuar sin EPIs en escenas con humo, fluidos o riesgo biológico.

Olvidar reevaluar a los clasificados como verdes: su estado puede deteriorarse.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada y balizada

[ ] EPIs colocados antes del contacto

[ ] Centro coordinador informado

[ ] Triaje START/JumpSTART aplicado

[ ] Víctimas clasificadas por colores

[ ] Asistencia iniciada por prioridad roja

[ ] Recursos adicionales solicitados

[ ] Coordinación con otros servicios establecida

[ ] Traslados ordenados por prioridad

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Capítulo 01.09: Fisiopatología del shock.

Capítulo 20.01: Eventos deportivos.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.