20.05.02 - Maquinaria

1. Conceptos básicos

Las emergencias por maquinaria incluyen atrapamientos, amputaciones, aplastamientos, arrollamientos y lesiones por proyección de fragmentos. El TES debe priorizar la seguridad de la escena antes de intervenir.

La maquinaria puede mantener energía residual (hidráulica, eléctrica, mecánica o térmica) incluso tras ser detenida. Nunca se asume que una máquina es segura sin confirmación del personal responsable.

El manejo prehospitalario se centra en control de hemorragias, soporte vital básico, prevención de lesiones secundarias y traslado rápido al centro útil.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente atrapado total o parcialmente por maquinaria.

Amputación traumática o lesión por aplastamiento.

Herida penetrante por proyección de fragmentos.

Electrocución o quemadura asociada a maquinaria.

Parada cardiorrespiratoria traumática en contexto industrial.

Procedimiento

1. **Evaluación de escena:** confirmar que la maquinaria está detenida y desconectada. No intervenir si existe riesgo residual.

2. **Soporte vital:** valorar vía aérea, respiración y circulación. Controlar hemorragias externas con presión directa o torniquete si está indicado.

3. **Manejo del atrapamiento:** no liberar al paciente sin coordinación con equipos de rescate. Si la liberación es inmediata y segura, realizarla con control cervical.

4. **Lesiones específicas:** cubrir amputaciones con apósito estéril húmedo. Conservar el segmento amputado en gasa húmeda, bolsa estanca y frío indirecto.

5. **Síndrome de aplastamiento:** si el tiempo de atrapamiento es prolongado, valorar signos de compromiso sistémico y trasladar con prioridad.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Máquina activa o con energía residual | No intervenir; asegurar escena |

| Hemorragia externa grave | Control inmediato con presión o torniquete |

| Atrapamiento > 20 minutos | Priorizar traslado; vigilar síndrome de aplastamiento |

| Amputación con segmento recuperable | Conservar y trasladar con el paciente |

| PCR traumática | Iniciar RCP si hay indicación; considerar causa reversible |

3. Errores críticos

Entrar en escena sin confirmar la desconexión de la maquinaria.

Liberar al paciente sin coordinación con rescate, provocando lesiones secundarias.

No controlar hemorragias externas antes de otras intervenciones.

Olvidar la conservación adecuada de segmentos amputados.

Subestimar el síndrome de aplastamiento en atrapamientos prolongados.

No comunicar al centro receptor el mecanismo lesional y el tiempo de atrapamiento.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y maquinaria desconectada

[ ] Evaluación primaria completada

[ ] Hemorragias controladas

[ ] Segmentos amputados conservados correctamente

[ ] Tiempo de atrapamiento registrado

[ ] Centro receptor informado del mecanismo lesional

[ ] Equipo de rescate coordinado si procede

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco legal y competencias del TES.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.