20.05.01 - Químicos

1. Conceptos básicos

Una emergencia química implica la exposición a sustancias peligrosas que pueden causar daño por inhalación, contacto cutáneo, ocular o ingestión. El TES debe priorizar su propia seguridad y la del equipo antes de aproximarse a la víctima.

La escena puede estar contaminada. La identificación del agente, si es posible sin exponerse, orienta el manejo. Ante ausencia de información, se asume riesgo alto.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha o confirmación de exposición a sustancias químicas.

Presencia de olores inusuales, envases rotos, nubes de vapor o víctimas múltiples con síntomas similares.

Entornos industriales, agrícolas o de transporte de mercancías peligrosas.

Procedimiento

1. **Evaluar la escena desde distancia segura.** No entrar sin confirmar ausencia de riesgo.

2. **Solicitar recursos especializados** si se sospecha contaminación persistente.

3. **Establecer zona de control** y limitar accesos.

4. **Usar equipo de protección individual (EPI)** según nivel de riesgo estimado.

5. **Retirar a la víctima de la fuente de exposición** solo si es seguro para el reanimador.

6. **Iniciar descontaminación externa** si está indicada y el protocolo local lo permite.

7. **Valorar ABCDE** una vez la víctima esté en zona segura.

8. **Aplicar medidas sintomáticas** según hallazgos: oxígeno, soporte ventilatorio, control de hemorragias.

9. **Registrar hora de exposición, vía y agente sospechoso** si se conoce.

Criterios de decisión

**Escena segura:** aproximación y manejo estándar.

**Escena insegura:** no entrar; acordonar y esperar equipos especializados.

**Víctima contaminada:** descontaminación antes de traslado si el protocolo lo exige.

**Síntomas leves y agente no peligroso:** valoración y alta in situ si procede según protocolo.

3. Errores críticos

Entrar en escena sin evaluar riesgo químico.

No usar EPI adecuado.

Trasladar a víctima contaminada sin descontaminar, exponiendo al vehículo y al hospital.

Ignorar la posibilidad de exposición inhalatoria en espacios confinados.

Manipular envases o sustancias desconocidas.

No registrar el agente sospechoso o la hora de exposición.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena evaluada desde distancia segura.

[ ] Recursos especializados solicitados si procede.

[ ] EPI colocado antes del contacto.

[ ] Víctima retirada de la fuente sin riesgo para el equipo.

[ ] Descontaminación externa realizada si indicada.

[ ] ABCDE completado en zona segura.

[ ] Agente, vía y hora de exposición registrados.

[ ] Traslado con preaviso al centro receptor si hay contaminación residual.

5. Recursos relacionados

Capítulo 20.05: Emergencias en industria: químicos, maquinaria y riesgo eléctrico.

Capítulo 10.01: General de Toxicología.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Guías específicas de descontaminación prehospitalaria.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Protocolos locales de actuación ante mercancías peligrosas.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.