**Prioridad absoluta: la seguridad de la escena.** Los servicios de emergencias no entran en una zona industrial sin confirmar la ausencia de riesgo (NRBQ, estructural, eléctrico). La escena solo se asegura si el personal no entra en peligro.
**Tipos de emergencia:** fugas y derrames, atrapamiento en maquinaria, electrocuciones (baja y alta tensión), incendios, intoxicaciones por inhalación.
| Asfixiante / gases | N₂, CO₂, CO, H₂S | Según gas específico |
**Fichas de datos de seguridad (FDS):** documento del producto con propiedades, primeros auxilios y protección. El TES debe localizarla en la planta (zona de mando) y entregarla al hospital.
**Contenedores NRBQ / HAZMAT:** etiquetas UN y paneles naranjas identifican la sustancia mediante el número ONU.
1.3. Riesgo eléctrico
**Baja tensión (< 1.000 V):** riesgo de tetanización (mano no se suelta), contacto mantenido.
**Alta tensión (≥ 1.000 V):** arco eléctrico, quemaduras graves de entrada/salida, parada cardiorrespiratoria por arritmias.
**Regla de seguridad en alta tensión:** no aproximarse y **no tocar** a la víctima ni materiales en contacto hasta que la compañía eléctrica corte el suministro. En líneas aéreas: mantenerse fuera del radio de caída (en general ≥ 10 m, según tensión) [REVISAR: distancia exacta según normativa y compañía].
**Efectos:** quemaduras eléctricas (con lesiones ocultas profundas), arritmias, lesión por caída/eyección, rabdomiólisis y daño renal (mioglobinuria).
2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Algoritmo / Manejo prehospitalario
2.1. Algoritmo de actuación en escena industrial
1. **Evaluación de la escena desde zona segura:** identificar riesgo químico, eléctrico o mecánico con señales, etiquetas y personal de la planta.
3. **Establecer el puesto de mando (PM)** con el responsable de la planta y el encargado de seguridad.
4. **Zona de acceso controlado:** perímetro de seguridad, zonas fría/tibia/caliente si hay HAZMAT; acceso solo con EPI adecuado.
5. **Retirada de la víctima** solo cuando sea seguro: corte de corriente, inmovilización de maquinaria (bloqueo/consignación), entrada con respiración autónoma si atmósfera peligrosa.
6. **Valoración y estabilización en zona segura:** ABCDE, O₂, monitorización, descontaminación si exposición química.
7. **Traslado** al hospital con la FDS, número ONU, mecanismo (eléctrico/químico/atrapamiento) y tiempo de exposición.
| **Eléctrico** | Cortar corriente; si baja tensión y seguro, separar con material no conductor; RCP + DEA si precisa; vigilar arritmias | No tocar sin aislamiento; no entrar en alta tensión; no dar por estable sin monitorizar |
| **Químico (piel/ojos)** | Retirar ropa contaminada, lavado abundante con agua (piel 15-20 min, ojos 15 min), no neutralizar | No usar agua a presión; no aplicar neutralizantes caseros; valorar riesgo de hipotermia |
| **Químico (inhalación)** | Retirar de la atmósfera, O₂ alto flujo, vigilar vía aérea | No entrar sin protección respiratoria |
| **Atrapamiento en maquinaria** | Parar la máquina y consignarla, valorar hemorragia y síndrome de aplastamiento, NO liberar bruscamente miembros atrapados (síndrome de descompresión/choque) | Liberar solo con medios de rescate; vigilar reperfusión |
| **Incendio / humo** | Evacuar, O₂, valorar CO y cianuro según combustión | No reintroducir al personal sin ERA |
2.3. Consideraciones sobre el síndrome de aplastamiento
El atrapamiento prolongado puede provocar **crush syndrome**: liberar la extremidad bruscamente puede liberar potasio y mioglobina → parada y fracaso renal.
Coordinar con el mando médico: valorar fluidoterapia intensiva y analgesia **antes** de la liberación según protocolo. El TES administra según indicación.
Tras la liberación: monitorizar ritmo, vigilar acidosis, mantener la extremidad inmovilizada y documentar el tiempo de atrapamiento.
3. Errores críticos
**Entrar en la escena antes de asegurarla** (riesgo eléctrico, químico o estructural) sin activar bomberos/compañía.
**Tocar a una víctima en contacto con alta tensión** o materiales conductores.
**No localizar la FDS** del producto implicado y no transmitirla al hospital.
**Usar agua a presión o neutralizantes** sobre quemaduras químicas en lugar de lavado abundante.
**Liberar al atrapado en maquinaria sin coordinar** el manejo del aplastamiento con el médico.
**Dar por estables las quemaduras eléctricas:** las lesiones profundas pueden no ser visibles en superficie.
**Descontaminar de forma inadecuada** o no aislar al paciente contaminado del resto de recursos y del vehículo.
**No consignar (bloquear) la máquina** antes de la atención en atrapamientos.
4. Checklist de repaso
[ ] ¿He evaluado la escena desde zona segura y activado los recursos especializados?
[ ] ¿He establecido perímetro y puesto de mando con el responsable de la planta?
[ ] ¿He cortado la corriente o consignado la maquinaria antes del acceso?
[ ] ¿He identificado la sustancia (número ONU, FDS) y la señalización?
[ ] ¿He retirado la ropa contaminada y lavado con agua abundante en exposición química?
[ ] ¿He aplicado ABCDE, O₂ y monitorización en zona segura?
[ ] ¿He coordinado la liberación del atrapado con el mando médico?
[ ] ¿He entregado la FDS y los datos de exposición al hospital receptor?
[ ] ¿He documentado tiempo de atrapamiento, exposición y mecanismo?
5. Recursos relacionados
Capítulo 09.04 — Electricidad: electrocución de baja y alta tensión, fulguración
Capítulo 10.01 — Evaluación del tóxico, descontaminación y antídotos
Capítulo 10.02 — Gases tóxicos: CO, cianuros e incendios
Capítulo 06.10 — Síndrome de aplastamiento (crush) y mioglobinuria
Capítulo 06.11 — Quemaduras
Capítulo 09.07 — Rescate técnico
Capítulo 20.02 — Espacios confinados: toxicidad y rescate
Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.