20.04.02 - Descompresión

1. Conceptos básicos

La descompresión es una emergencia derivada de la exposición a cambios de presión ambiental, típica del buceo. Al ascender, la disminución de presión permite que los gases disueltos en los tejidos formen burbujas. Estas burbujas pueden obstruir vasos o dañar tejidos.

El cuadro puede aparecer durante el ascenso o en las horas posteriores. La gravedad depende de la profundidad, el tiempo de inmersión y la velocidad de ascenso.

El TES debe sospechar descompresión ante cualquier síntoma neurológico, respiratorio o cutáneo en una persona que ha buceado recientemente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar descompresión si hay:

Buceo reciente y aparición de síntomas tras el ascenso.

Dolor articular o muscular sin traumatismo.

Alteraciones neurológicas: debilidad, hormigueo, mareo, confusión.

Dificultad respiratoria o dolor torácico.

Lesiones cutáneas: erupción, picor, manchas violáceas.

Procedimiento

1. Retirar a la persona del agua si aún está en ella.

2. Administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla con reservorio.

3. Mantener a la persona en posición horizontal, preferiblemente en decúbito supino.

4. Evitar esfuerzos físicos y mantenerla caliente.

5. Monitorizar constantes y estado neurológico.

6. Activar traslado urgente a centro con cámara hiperbárica.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Síntomas leves (dolor articular aislado) | Oxígeno, vigilancia y traslado a centro con cámara hiperbárica |

| Síntomas neurológicos o respiratorios | Prioridad 1, oxígeno alto flujo, traslado inmediato |

| Parada cardiorrespiratoria | Iniciar RCP y traslado urgente |

3. Errores críticos

No administrar oxígeno de forma precoz.

Permitir que la persona camine o realice esfuerzos.

Colocar a la persona en posición de Trendelenburg.

Retrasar el traslado a cámara hiperbárica.

Confundir los síntomas con intoxicación etílica o fatiga.

No registrar la hora de inicio de los síntomas ni el perfil de inmersión.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha retirado a la persona del agua de forma segura?

[ ] ¿Se administra oxígeno a alto flujo?

[ ] ¿Se mantiene posición horizontal y calor?

[ ] ¿Se ha activado traslado a centro con cámara hiperbárica?

[ ] ¿Se monitorizan constantes y estado neurológico?

[ ] ¿Se ha registrado hora de inicio de síntomas y datos de la inmersión?

5. Recursos relacionados

Capítulo 20.04: Emergencias subacuáticas: buceo, embolia gasosa y descompresión.

Capítulo 01.13.01: Cronometraje en PCR y tiempos dorados.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.