20.04.01 - Embolia

1. Conceptos básicos

La embolia es la obstrucción brusca de un vaso sanguíneo por un material que viaja por el torrente circulatorio. El émbolo puede ser un coágulo, gas, grasa o líquido amniótico.

En el contexto subacuático, la embolia gasosa se produce cuando el gas alveolar pasa a la circulación pulmonar por rotura de los septos alveolares. Esto ocurre típicamente durante un ascenso rápido desde el buceo con retención de aire.

| Tipo de émbolo | Origen frecuente |

|---|---|

| Trombo | Trombosis venosa profunda |

| Gas | Ascenso rápido en buceo |

| Grasa | Fracturas de huesos largos |

| Líquido amniótico | Parto |

La gravedad depende del vaso ocluido y del órgano afectado. La embolia gasosa cerebral es una emergencia tiempo-dependiente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar embolia gasosa ante:

Buceo reciente con ascenso rápido o salida sin exhalar.

Síntomas neurológicos inmediatos tras salir del agua.

Dolor torácico, disnea o pérdida de conciencia tras buceo.

Signos cutáneos como livedo reticularis o cianosis.

Procedimiento

1. Retirar a la persona del agua con seguridad.

2. Administrar oxígeno al [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] mediante mascarilla con reservorio.

3. Colocar a la persona en decúbito supino. Evitar posición de Trendelenburg.

4. Monitorizar constantes: frecuencia respiratoria, saturación, frecuencia cardíaca y nivel de conciencia.

5. Iniciar soporte vital básico o avanzado si hay parada cardiorrespiratoria.

6. Trasladar a centro con cámara hiperbárica. Comunicar preaviso.

Criterios de decisión

Prioridad alta si hay síntomas neurológicos, disnea intensa o inestabilidad hemodinámica.

Todo buceador con sospecha de embolia gasosa requiere evaluación hospitalaria, aunque los síntomas sean leves o transitorios.

Si hay parada cardiorrespiratoria, iniciar RCP y trasladar manteniendo compresiones.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por esperar a que mejoren los síntomas.

Colocar a la persona en posición sentada o con el tronco elevado.

Administrar oxígeno a bajo flujo o no administrarlo.

No preavisar al hospital sobre la sospecha de embolia gasosa.

Confundir los síntomas con intoxicación etílica o accidente de buceo menor.

Olvidar que la embolia gasosa puede aparecer también en procedimientos médicos o traumatismos torácicos.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha retirado a la persona del agua de forma segura?

[ ] ¿Se administra oxígeno a alto flujo?

[ ] ¿Se mantiene decúbito supino?

[ ] ¿Se monitorizan constantes y nivel de conciencia?

[ ] ¿Se ha preavisado al centro con cámara hiperbárica?

[ ] ¿Se ha iniciado RCP si hay parada?

[ ] ¿Se ha descartado otra causa de los síntomas?

5. Recursos relacionados

Capítulo 20.04: Emergencias subacuáticas: buceo, embolia gasosa y descompresión.

Capítulo 13.06: Monitorización.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Protocolos locales de soporte vital y trauma.

Guías de comunicación sanitaria prehospitalaria.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.