20.03.03 - Edema pulmonar
1. Conceptos básicos
El edema pulmonar es la acumulación anormal de líquido en el intersticio y los alvéolos pulmonares. Esta acumulación dificulta el intercambio gaseoso y produce hipoxemia.
La causa más frecuente en el ámbito prehospitalario es el edema agudo de pulmón (EAP) de origen cardiogénico, asociado a insuficiencia cardíaca izquierda y shock cardiogénico. También puede presentarse edema de vía aérea en contextos de trauma, quemaduras o reacciones alérgicas, con riesgo de intubación difícil.
El TES debe reconocer los signos de insuficiencia respiratoria grave y actuar con rapidez, ya que el deterioro puede ser progresivo.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
El manejo prehospitalario está indicado ante:
Dificultad respiratoria intensa con sospecha de edema pulmonar.Hipoxemia, cianosis o trabajo respiratorio elevado.Edema de vía aérea tras exposición a humo, trauma o reacción alérgica.Paciente con antecedentes de insuficiencia cardíaca que presenta disnea súbita.Procedimiento
| Paso | Acción |
|------|--------|
| 1 | Evaluar escena y seguridad. |
| 2 | Valoración primaria: vía aérea, respiración, circulación. |
| 3 | Colocar al paciente en posición semisentada si la tolera. |
| 4 | Administrar oxigenoterapia para mantener saturación adecuada. |
| 5 | Monitorizar constantes y preparar soporte vital avanzado. |
| 6 | En edema de vía aérea, preparar dispositivos avanzados de vía aérea. |
| 7 | Traslado con reevaluación continua. |
Criterios de decisión
Si el paciente presenta parada respiratoria o agotamiento extremo, iniciar soporte ventilatorio y solicitar soporte vital avanzado de inmediato.Si hay sospecha de shock cardiogénico asociado, priorizar traslado rápido a centro hospitalario.En edema de vía aérea con estridor o dificultad para ventilar, anticipar intubación difícil y comunicar al hospital receptor.3. Errores críticos
Retrasar la oxigenoterapia en un paciente con hipoxemia evidente.Tumbar al paciente en decúbito supino cuando tolera posición semisentada.No anticipar la vía aérea difícil en edema de vía aérea.Subestimar la ansiedad como único síntoma sin descartar hipoxemia.No solicitar soporte vital avanzado ante signos de agotamiento respiratorio.4. Checklist de repaso
[ ] ¿Escena segura y mecanismo identificado?[ ] ¿Paciente en posición semisentada si tolera?[ ] ¿Oxigenoterapia iniciada y saturación monitorizada?[ ] ¿Constantes registradas y reevaluación periódica?[ ] ¿Soporte vital avanzado activado si hay criterios de gravedad?[ ] ¿Vía aérea difícil anticipada en edema de vía aérea?[ ] ¿Traslado iniciado con preaviso hospitalario?5. Recursos relacionados
Capítulo 05.02: Edema agudo de pulmón y shock cardiogénico.Capítulo 20.03.02: Edema cerebral.Capítulo 08.06: Trauma y quirúrgico en obstetricia (edema de vía aérea).Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]Fuentes
[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.← Volver al listado del bloqueCódigo 0 · Ecosistema Prehospitalario