20.03.02 - Edema cerebral

1. Conceptos básicos

El edema cerebral es la acumulación anormal de líquido en el tejido cerebral. Produce aumento de la presión intracraneal (PIC) y puede causar herniación cerebral.

En el ámbito prehospitalario aparece principalmente en dos contextos:

**Ictus:** como complicación por edema o hematoma.

**Mal de altura:** como edema cerebral de altura, dentro de las emergencias en altura.

La herniación cerebral es la complicación inmediata más grave. El control postural y la rapidez en la evacuación son claves.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar edema cerebral ante:

Disminución del nivel de conciencia.

Cefalea intensa.

Déficit neurológico focal o convulsiones.

Antecedente de ictus reciente o exposición a altitud.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Evaluar ABC y nivel de conciencia. |

| 2 | Administrar oxígeno si hay hipoxemia. |

| 3 | Colocar al paciente en posición semincorporada si la vía aérea lo permite. |

| 4 | Evitar estímulos que aumenten la PIC: dolor, agitación, hipoxia. |

| 5 | Monitorizar constantes y estado neurológico. |

| 6 | Traslado urgente a centro útil. |

Criterios de decisión

**Posición elevada:** indicada para reducir la PIC, salvo contraindicación por vía aérea o inestabilidad hemodinámica.

**Posición lateral:** si hay déficit de deglución o riesgo de broncoaspiración.

**Convulsiones:** tratar según protocolo de crisis comicial. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

**Altura:** el descenso inmediato es prioritario. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

3. Errores críticos

Colocar en decúbito supino a un paciente con sospecha de edema cerebral y vía aérea permeable.

No anticipar la broncoaspiración en pacientes con déficit neurológico.

Retrasar el traslado por realizar exploraciones no esenciales.

Ignorar signos precoces de deterioro neurológico.

No elevar la cabecera por miedo a hipotensión sin valorar el contexto.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Vía aérea permeable y protegida?

[ ] ¿Posición semincorporada si es posible?

[ ] ¿Oxigenación adecuada?

[ ] ¿Monitorización neurológica seriada?

[ ] ¿Convulsiones controladas?

[ ] ¿Traslado urgente activado?

[ ] ¿Antecedente de altitud o ictus identificado?

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.04: Ictus y código ictus.

Capítulo 20.03: Emergencias en altura: mal de montaña, edema cerebral y pulmonar.

Capítulo 20.03.03: Edema pulmonar.

Capítulo 32.08: Edema cerebral en rescate y montaña.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.