20.02.02 - Rescate

1. Conceptos básicos

El rescate es el conjunto de maniobras destinadas a liberar, acceder y movilizar a un paciente atrapado o en situación de riesgo, garantizando la seguridad de la escena y minimizando lesiones secundarias.

El TES participa en el rescate dentro de un equipo interviniente. Su prioridad es la valoración y estabilización del paciente, no la manipulación estructural del entorno. La coordinación con otros cuerpos (bomberos, policía, protección civil) es esencial.

Principios generales:

La seguridad del interviniente es previa a la atención.

El rescate no debe agravar lesiones existentes.

La extracción se planifica antes de ejecutarse.

El tiempo de rescate debe ajustarse a la situación clínica del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El rescate está indicado cuando el paciente no es accesible de forma segura o presenta riesgo vital que exige extracción inmediata. Situaciones frecuentes:

Accidentes de tráfico con paciente atrapado.

Pacientes en espacios confinados o estructuras inestables.

Víctimas en altura o en medio acuático.

Pacientes con sospecha de enfermedad infecciosa que requieren aislamiento durante la extracción.

Procedimiento

1. **Aproximación y seguridad**: estacionar a resguardo, activar balizamientos y luces. Valorar riesgos: derrames, humo, inestabilidad, riesgo de nuevo impacto. Colocarse chaleco reflectante y EPIs básicos.

2. **Valoración inicial de la escena**: identificar número de víctimas, accesos, recursos necesarios y riesgos añadidos.

3. **Contacto con el paciente**: si es posible, acceder sin modificar la estructura. Iniciar soporte vital básico dentro del espacio disponible.

4. **Planificación de la extracción**: coordinar con el equipo de rescate técnico. Definir ruta, material y número de intervinientes.

5. **Movilización y transferencia**: aplicar técnicas de levantamiento seguro y biomecánica. Mantener alineación manual de columna si hay sospecha de lesión medular.

6. **Transferencia a camilla**: coordinar movimientos con órdenes claras. Asegurar al paciente antes del traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Riesgo vital inmediato | Extracción rápida, aunque no sea técnicamente perfecta |

| Paciente estable | Extracción planificada, priorizando la técnica |

| Sospecha de lesión medular | Movilización con control cervical y alineación |

| Paciente con sospecha infecciosa | Mascarilla quirúrgica al paciente, FFP2/FFP3 al personal, limitar intervinientes |

3. Errores críticos

Iniciar el rescate sin asegurar la escena ni balizar.

No colocarse los EPIs antes de aproximarse al paciente.

Movilizar al paciente sin coordinación con el equipo de rescate.

Priorizar la rapidez sobre la técnica en pacientes estables.

Olvidar la protección respiratoria en pacientes con sospecha infecciosa.

No documentar ni comunicar la situación al centro coordinador.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada y balizada.

[ ] EPIs colocados según riesgo.

[ ] Riesgos valorados y comunicados al equipo.

[ ] Número de víctimas y accesos identificados.

[ ] Coordinación con bomberos u otros cuerpos establecida.

[ ] Técnica de movilización elegida según estado del paciente.

[ ] Control cervical si hay sospecha de lesión medular.

[ ] Paciente asegurado a la camilla antes del traslado.

[ ] Información transmitida al centro coordinador.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.