20.02.01 - Toxicidad

1. Conceptos básicos

La toxicidad es la capacidad de una sustancia para producir daño en el organismo. En el ámbito prehospitalario, el TES debe reconocer la exposición a tóxicos como una emergencia tiempo-dependiente.

Las vías de exposición principales son:

**Inhalatoria:** gases, vapores, humo.

**Dérmica:** contacto con piel o mucosas.

**Digestiva:** ingesta accidental o intencionada.

**Parenteral:** pinchazos, mordeduras, inyecciones.

La evaluación inicial sigue el esquema estándar: seguridad de escena, soporte vital y descontaminación si procede. La prioridad es limitar la absorción del tóxico y tratar las alteraciones vitales.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha o confirmación de exposición a sustancias tóxicas.

Alteración del nivel de consciencia sin causa traumática evidente.

Síndromes tóxicos reconocibles: miosis, sialorrea, bradicardia, taquipnea, convulsiones.

Exposición a humo en incendios o espacios confinados.

Procedimiento

1. **Evaluar la seguridad de la escena.** No entrar en espacios contaminados sin equipo adecuado. Aplicar protocolos de bioseguridad y EPIs.

2. **Retirar al paciente de la fuente de exposición** si es seguro hacerlo.

3. **Valorar ABCDE.** Priorizar vía aérea, ventilación y circulación.

4. **Iniciar descontaminación externa** si hay tóxico en piel o ropa: retirar ropa contaminada y lavar con agua abundante.

5. **Recoger datos clave:** sustancia, cantidad, vía, hora de exposición, tiempo transcurrido.

6. **Aplicar soporte sintomático:** oxigenoterapia si hay hipoxemia, posición lateral de seguridad si disminuye el nivel de consciencia, control de convulsiones según protocolo.

7. **Contactar con centro coordinador o servicio de toxicología** para valorar antídotos específicos.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Escena insegura o tóxico desconocido | No intervenir; solicitar recursos especializados |

| Paciente inestable | Soporte vital y traslado prioritario |

| Exposición leve y paciente estable | Observación y valoración por centro sanitario |

| Tóxico con antídoto específico disponible | Consultar indicación con centro coordinador |

3. Errores críticos

**Entrar en escena contaminada sin protección.** Riesgo de convertirse en segunda víctima.

**No retirar la ropa contaminada.** Mantiene la absorción dérmica del tóxico.

**Provocar el vómito en ingestas de cáusticos o hidrocarburos.** Puede agravar lesiones esofágicas o causar broncoaspiración.

**Olvidar recoger datos de la exposición.** Sustancia, dosis y hora condicionan el tratamiento posterior.

**Subestimar exposiciones por inhalación.** El edema de vía aérea puede aparecer de forma diferida.

**No comunicar al centro coordinador la sospecha de tóxico específico.** Retrasa la preparación de antídotos.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs adecuados antes de acercarse.

[ ] Paciente retirado de la fuente de exposición.

[ ] Vía aérea permeable y ventilación valorada.

[ ] Ropa contaminada retirada y piel lavada si procede.

[ ] Datos del tóxico recogidos: sustancia, cantidad, vía, hora.

[ ] Constantes vitales registradas y monitorización iniciada.

[ ] Centro coordinador informado de la exposición.

[ ] Soporte sintomático aplicado según protocolo.

[ ] Traslado iniciado con reevaluación periódica.

5. Recursos relacionados

**FUENTE-10-001** — Guía toxicología prehospitalaria [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

**FUENTE-10-002** — NICE CG160 / Toxbase [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

**FUENTE-04-008** — Antídotos específicos [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Capítulo 01.02 — Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 16.02 — Ética y confidencialidad

Capítulo 13.02 — Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.