20.01.03 - Trauma

1. Conceptos básicos

El trauma es una lesión producida por un agente externo que supera la resistencia de los tejidos. En el ámbito prehospitalario, el TES debe priorizar la identificación de lesiones con riesgo vital y aplicar medidas que eviten la progresión del daño.

El shock hemorrágico es la principal complicación del trauma grave. Se sospecha ante signos como taquicardia, taquipnea, hipotensión, relleno capilar lento, piel pálida y sudorosa, y alteración del nivel de conciencia.

| Tipo de trauma | Ejemplos |

|---|---|

| Cerrado | Caídas, accidentes de tráfico, aplastamiento |

| Penetrante | Arma blanca, arma de fuego, empalamiento |

| Térmico | Quemaduras, inhalación de humo |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con mecanismo de lesión de alta energía.

Alteración hemodinámica o neurológica tras un traumatismo.

Heridas con hemorragia activa.

Sospecha de lesión de columna vertebral.

Procedimiento

1. **Evaluación primaria**: vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

2. **Control de hemorragias**: compresión directa, vendaje compresivo o torniquete si está indicado.

3. **Canalización venosa** y reposición de fluidos según protocolo local.

4. **Inmovilización** de columna y extremidades lesionadas.

5. **Monitorización** continua de constantes y nivel de conciencia.

6. **Traslado inmediato** al centro útil, con preaviso hospitalario.

Criterios de decisión

Prioridad de traslado alta si hay signos de shock hemorrágico clase III/IV.

Aplicar triaje START en incidentes con múltiples víctimas.

Coordinar con bomberos y otros servicios cuando exista riesgo asociado (incendio, humo, atrapamiento).

3. Errores críticos

Retrasar el control de una hemorragia externa activa.

No inmovilizar la columna ante un mecanismo de lesión sugestivo.

Infravalorar signos precoces de shock (taquicardia, relleno capilar lento).

No comunicar el preaviso hospitalario en trauma grave.

Olvidar la monitorización durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Vía aérea permeable y ventilación adecuada.

[ ] Acceso venoso permeable si está indicado.

[ ] Inmovilización cervical y de extremidades completada.

[ ] Constantes registradas y monitorización activa.

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas.

[ ] Preaviso hospitalario realizado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock.

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 13.06: Monitorización.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.