20.01.02 - Síncope

1. Conceptos básicos

El síncope es una pérdida transitoria de consciencia debida a hipoperfusión cerebral global, de inicio rápido, duración breve y recuperación espontánea y completa.

Características clave:

Inicio brusco o precedido de pródromos (mareo, sudoración, náuseas, visión borrosa).

Recuperación espontánea sin necesidad de maniobras eléctricas ni farmacológicas.

El paciente recupera el estado neurológico basal sin déficit residual.

El síncope no es una enfermedad, sino un síntoma. La causa puede ser benigna o potencialmente grave. El TES debe centrarse en identificar signos de alarma y asegurar la estabilidad del paciente durante el traslado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con pérdida transitoria de consciencia ya recuperada.

Paciente presenciado durante el episodio sincopal.

Paciente con pródromos compatibles y riesgo inminente de síncope.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena**: aplicar protocolo de bioseguridad y EPIs básicos según contexto.

2. **Valoración primaria**: comprobar consciencia, vía aérea, respiración y circulación.

3. **Anamnesis dirigida**:

- Circunstancias del episodio (esfuerzo, bipedestación prolongada, emoción, dolor).

- Pródromos previos.

- Antecedentes personales y medicación habitual.

- Episodios previos.

4. **Exploración física básica**:

- Constantes vitales: tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno.

- Glucemia capilar si está disponible y protocolizado.

- Valoración neurológica breve.

5. **Posición**: mantener al paciente en decúbito supino con elevación de miembros inferiores si no hay contraindicación.

6. **Monitorización** durante el traslado si el recurso dispone de medios.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Recuperación completa, constantes normales, sin signos de alarma | Valorar traslado al centro sanitario según protocolo local |

| Síncope de esfuerzo, con dolor torácico, palpitaciones o disnea | Traslado prioritario con monitorización |

| Recuperación incompleta, focalidad neurológica o deterioro del nivel de consciencia | Activar soporte vital avanzado y trasladar con prioridad |

| Traumatismo secundario a la caída | Valorar lesiones asociadas y trasladar según gravedad |

3. Errores críticos

Asumir que todo síncope es benigno sin realizar valoración básica.

No registrar constantes vitales ni glucemia capilar cuando está indicada.

Permitir la bipedestación precoz del paciente tras el episodio.

No interrogar sobre antecedentes cardiacos, medicación o episodios previos.

Confundir síncope con crisis epiléptica sin valorar el cuadro completo.

No valorar traumatismos secundarios a la caída.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs colocados.

[ ] Valoración primaria completada.

[ ] Constantes vitales registradas.

[ ] Glucemia capilar valorada si procede.

[ ] Paciente en decúbito con miembros inferiores elevados si no hay contraindicación.

[ ] Anamnesis dirigida realizada.

[ ] Signos de alarma identificados y actuación según protocolo.

[ ] Decisión de traslado y prioridad documentada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.