20.01 - Eventos deportivos: golpe de calor, síncope y trauma deportivo

📸 **Imagen requerida:** Escena de evento deportivo y actuación

1. Conceptos básicos

1.1. El contexto del evento deportivo

**Evento deportivo masivo:** competiciones, maratones, carreras populares o concentraciones que generan una alta demanda asistencial y un riesgo previsible (ambiental, físico y por aglomeración).

**Patrón asistencial esperado:** la mayoría de las asistencias son menores (ampollas, calambres, deshidratación leve), pero hay que estar preparados para **emergencias tiempo-dependientes** (golpe de calor, parada cardiorrespiratoria, trauma grave).

**Organización sanitaria:** puestos de socorro, Puesto Médico Avanzado (PMA), barreras, evacuación de heridos y circuito de retirada de corredores que se retiran de la prueba.

1.2. Golpe de calor por esfuerzo (revisión)

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1.3. Síncope y trauma deportivo

**Síncope de esfuerzo:** pérdida de conciencia durante o inmediatamente después del ejercicio. Causas: hipovolemia/deshidratación, hipoglucemia, vasovagal y, menos frecuente pero grave, **cardiológico** (arritmias, miocardiopatías, anomalías coronarias).

**Trauma deportivo:** contusiones, esguinces, distensiones, fracturas y luxaciones. Menos frecuente el trauma cerrado de alta energía (choques, caídas) que requiere activación del trauma protocolizado.

**Diferencia clave:** el deportista con **pérdida de conciencia siempre es cardiológico y arritmogénico hasta que se demuestre lo contrario** si no hay mecanismo traumático claro o signos claros de lipotimia.

2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Algoritmo / Manejo prehospitalario

2.1. Algoritmo ante un deportista colapsado

1. **Seguridad de la escena** y acceso. Si el corredor/participante está colapsado en pista, retirarlo al puesto de socorro solo si es seguro y no compromete la vía aérea ni la columna.

2. **Valoración ABCDE.** Ante inconsciencia sin respiración normal: iniciar **RCP y DEA** inmediatamente (código parada).

3. **Sospecha de golpe de calor:** tomar **temperatura central** (rectal o esofágica si disponible; si no, usar axilar con prudencia [REVISAR: disponibilidad]). Si Tª > 40 °C con alteración neurológica → **enfriamiento agresivo**.

4. **Enfriamiento:** inmersión en agua fría (ideal < 10-15 °C) en bañera o piscina, o aplicación de toallas empapadas + ventilación + hielo en axilas/ingle/cuello; continuar hasta Tª < 39 °C. Valorar acceso venoso y fluidoterapia.

5. **Síncope sin golpe de calor:** decúbito supino con piernas elevadas, monitorización, glucemia, ECG de 12 derivaciones si es de esfuerzo, O2 según saturación y traslado si no recuperación completa o sospecha cardiológica.

6. **Trauma:** control de hemorragias (vendaje compresivo, torniquete si necesario), inmovilización de fracturas/luxaciones y valoración de retirada de la competición por criterios de conmoción o lesión.

2.2. Manejo del trauma deportivo (RICE vs evidencia actual)

| Lesión | Fase aguda (0-72 h) | Signos de alarma para traslado |

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| Esguince/contusión | Protección, reposo relativo, frío (15-20 min), compresión, elevación | Deformidad, crepitación, imposibilidad de carga |

| Fractura/luxación | Inmovilización, analgesia, no intentar reducir luxaciones de grandes articulaciones | Compromiso neurovascular distal, piel pálida/fría |

| Lesión de rodilla | Valoración de estabilidad, rodillera, carga según tolerancia | Bloqueo articular, inestabilidad severa |

| Conmoción | Retirada de la competición (siempre ante sospecha), vigilancia neurológica | Vómitos, focalidad, deterioro del nivel de conciencia |

2.3. Criterios de retirada y traslado

**Traslado inmediato:** inconsciencia, convulsión, dolor torácico, palpitaciones con inestabilidad, golpe de calor, sospecha de fractura o luxación, conmoción con signos de alarma.

**Abandono de la prueba (no traslado):** calambres recurrentes, agotamiento sin signos de gravedad tras estabilización, esguince leve que impide continuar.

Registrar hora de inicio de síntomas, temperatura máxima alcanzada y medidas de enfriamiento aplicadas; son datos esenciales para el hospital.

3. Errores críticos

**Confundir golpe de calor con agotamiento por calor** y retrasar el enfriamiento: la mortalidad del golpe de calor depende directamente del tiempo de hipertermia.

**No medir la temperatura** y tratar al paciente con Tª > 40 °C como si solo tuviera un síncope.

**Retirar al deportista consciente con dolor torácico o síncope de esfuerzo** sin monitorización ni traslado.

**Interrumpir el enfriamiento** prematuramente (antes de alcanzar 39 °C) o usar solo antipiréticos (ineficaces en este cuadro).

**Administrar agua por vía oral** a un paciente con nivel de conciencia alterado (riesgo de broncoaspiración).

**Reducir luxaciones o recolocar fracturas** en la escena sin control médico y sin analgesia.

**No valorar conmoción** y dejar que el deportista vuelva a la competición con síntomas.

**Activar el traslado de una PCR en pista** sin iniciar RCP de calidad ni usar el DEA inmediato.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He asegurado la escena y activado el dispositivo del evento si es necesario?

[ ] ¿He aplicado el ABCDE ante el deportista colapsado?

[ ] ¿He medido la temperatura central ante sospecha de golpe de calor?

[ ] ¿He iniciado enfriamiento agresivo si Tª > 40 °C con alteración neurológica?

[ ] ¿He monitorizado y tomado glucemia y ECG ante síncope de esfuerzo?

[ ] ¿He controlado hemorragias e inmovilizado las lesiones traumáticas?

[ ] ¿He retirado de la competición a cualquier deportista con sospecha de conmoción?

[ ] ¿He registrado hora de inicio, temperatura y medidas aplicadas?

[ ] ¿He activado el código de parada/trauma según corresponda?

5. Recursos relacionados

Capítulo 09.02 — Golpe de calor: clasificación, agotamiento y rabdomiólisis

Capítulo 02 — Soporte Vital: RCP de alta calidad y uso del DEA

Capítulo 05.01 — Angina, IAM y código infarto

Capítulo 05.08 — Diabetes: hipoglucemia

Capítulo 06 — Trauma: control de hemorragias, fracturas y conmoción

Capítulo 13 — Operativa: dispositivos de riesgo previsible (DRP)

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.