19.08 - Vacunación avanzada

1. Conceptos básicos

La vacunación avanzada en el ámbito prehospitalario se refiere a la administración de vacunas por parte del TES en situaciones específicas, generalmente dentro de campañas de salud pública o protocolos de emergencia sanitaria.

A diferencia de la vacunación sistemática, la vacunación avanzada implica actuar bajo indicación epidemiológica concreta, como profilaxis post-exposición o brotes. El TES debe conocer los fundamentos de inmunización, cadena de frío y registro.

La vacunación post-exposición busca prevenir o atenuar una enfermedad tras un contacto de riesgo. La profilaxis puede combinarse con inmunoglobulinas según el patógeno.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La vacunación avanzada está indicada en contextos de salud pública donde el TES actúa como agente vacunador. Las indicaciones concretas dependen del protocolo vigente de la autoridad sanitaria.

Situaciones generales que pueden requerirla:

Campañas de vacunación masiva ante brotes.

Profilaxis post-exposición en contactos de casos confirmados.

Refuerzo vacunal en poblaciones de riesgo durante emergencias.

Procedimiento

El procedimiento sigue los principios de administración segura de medicación:

1. Verificar identidad del paciente y criterios de indicación.

2. Comprobar alergias, contraindicaciones y estado clínico.

3. Preparar la vacuna manteniendo la cadena de frío.

4. Administrar por la vía indicada (intramuscular, subcutánea o intradérmica).

5. Registrar lote, dosis, vía y fecha.

6. Vigilar reacciones adversas inmediatas durante el tiempo establecido.

Criterios de decisión

Antes de vacunar, el TES debe confirmar:

Existencia de orden o protocolo activo que autorice la vacunación.

Ausencia de contraindicaciones absolutas.

Consentimiento informado del paciente o representante legal.

Disponibilidad de material para tratar una posible anafilaxia.

3. Errores críticos

Vacunar sin protocolo activo o sin indicación epidemiológica clara.

Romper la cadena de frío por manipulación incorrecta.

No preguntar por alergias o reacciones previas a vacunas.

Administrar por una vía incorrecta.

No registrar el lote y la dosis administrada.

Confundir profilaxis post-exposición con vacunación sistemática.

No vigilar al paciente tras la administración.

4. Checklist de repaso

[ ] Protocolo activo verificado.

[ ] Indicación individual confirmada.

[ ] Alergias y contraindicaciones descartadas.

[ ] Cadena de frío mantenida.

[ ] Vía de administración correcta.

[ ] Material de emergencia disponible.

[ ] Registro completo realizado.

[ ] Observación post-vacunación cumplida.

5. Recursos relacionados

Capítulo 19.03: Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis.

Protocolos de salud pública de la comunidad autónoma correspondiente.

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria (capítulo 03.07).

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.