19.07 - Desigualdades en salud

1. Conceptos básicos

Las desigualdades en salud son diferencias evitables e injustas en el estado de salud entre grupos de población. No se deben a causas biológicas, sino a factores sociales, económicos y ambientales.

El TES forma parte del Sistema Nacional de Salud y actúa en los tres niveles de atención: centros de coordinación, recursos móviles y traslado. Esta posición le permite detectar barreras de acceso y situaciones de vulnerabilidad.

Factores que generan desigualdad:

| Factor | Ejemplo en el ámbito prehospitalario |

| --- | --- |

| Geográfico | Zonas rurales con tiempos de respuesta prolongados |

| Económico | Viviendas sin condiciones para cuidados básicos |

| Cultural o idiomático | Dificultad para comunicar síntomas o entender indicaciones |

| Edad o dependencia | Personas mayores solas sin red de apoyo |

| Discapacidad | Barreras físicas o sensoriales en la atención |

El TES no resuelve estas desigualdades, pero puede identificarlas, adaptar la atención y comunicarlas al equipo sanitario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de que el entorno o las condiciones sociales condicionan el estado de salud del paciente.

Dificultad para obtener información clínica por barreras idiomáticas, sensoriales o cognitivas.

Pacientes en situación de aislamiento, dependencia o vivienda inadecuada.

Zonas con acceso difícil o recursos limitados.

Procedimiento

1. **Valorar el entorno** durante la aproximación al paciente: condiciones de la vivienda, higiene, temperatura, accesibilidad.

2. **Adaptar la comunicación**: usar lenguaje claro, apoyos visuales o mediadores si están disponibles.

3. **Identificar barreras de acceso**: ausencia de cuidador, falta de transporte propio, lejanía de recursos sanitarios.

4. **Registrar en el informe asistencial** los factores sociales relevantes que condicionan la atención o el alta.

5. **Comunicar al centro receptor o al coordinador** las situaciones de vulnerabilidad detectadas, si afectan al manejo clínico o al destino del paciente.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

| --- | --- |

| Paciente estable con red de apoyo suficiente | Traslado o alta según protocolo clínico habitual |

| Paciente estable sin red de apoyo y con barreras de acceso | Registrar y comunicar al centro receptor |

| Paciente en situación de riesgo social evidente | Informar al coordinador y al equipo receptor para activar recursos sociales si procede |

| Barrera idiomática que impide valoración adecuada | Solicitar apoyo de mediación si está disponible; no asumir información no verificada |

3. Errores críticos

**Normalizar la desigualdad**: asumir que las malas condiciones del entorno son "lo habitual" y no registrarlas.

**No adaptar la comunicación**: dar por comprendida la información sin verificar la comprensión del paciente o cuidador.

**Estigmatizar al paciente**: emitir juicios de valor sobre su situación social o económica.

**Omitir información social relevante** en el informe, impidiendo que el equipo receptor active recursos.

**Confundir desigualdad con falta de colaboración**: interpretar la no adherencia al tratamiento como desinterés, sin valorar barreras reales.

4. Checklist de repaso

[ ] He valorado el entorno y las condiciones de la vivienda.

[ ] He adaptado la comunicación a las capacidades del paciente.

[ ] He identificado barreras de acceso a la atención.

[ ] He registrado los factores sociales relevantes en el informe.

[ ] He comunicado al coordinador o centro receptor las situaciones de vulnerabilidad.

[ ] He evitado juicios de valor y actitudes estigmatizantes.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.