19.04 - Brotes alimentarios: manejo prehospitalario y notificación

📸 **Imagen requerida:** Algoritmo de brote alimentario

1. Conceptos básicos

1.1. Brotes de origen alimentario

Un **brote alimentario (toxiinfección alimentaria)** es la aparición de **dos o más casos** de enfermedad con **síntomas compatibles** y relación con un **mismo alimento o comida** en un tiempo y lugar común.

**Patógenos frecuentes:**

Bacterias: **Salmonella**, *E. coli* (STEC), *Listeria*, *Campylobacter*, *Staphylococcus aureus*, *Clostridium perfringens*.

Virus: norovirus, hepatitis A.

Parásitos: anisakis, giardia.

| Patógeno | Incubación | Síntomas típicos |

|---|---|---|

| S. aureus | 1-6 h | Vómitos, diarrea, corta duración |

| Salmonella | 6-72 h | Fiebre, diarrea, vómitos |

| Norovirus | 12-48 h | Vómitos y diarrea intensos |

| Clostridium botulinum | 12-72 h | Neurologicos (disfagia, diplopía) — urgencia |

| E. coli STEC | 3-8 días | Diarrea sanguinolenta |

1.2. Papel del TES en el brote

**Detectar** que se está ante un posible brote (varios casos, comida común).

**Atender a los afectados** (deshidratación, vómitos, dolor abdominal).

**Alertar** al centro coordinador / salud pública para la investigación.

**Recoger información epidemiológica**: alimento sospechoso, lugar, hora, grupo.

**Conservar evidencias**: restos de comida y muestras de vómitos si procede, sin contaminarlas.

1.3. Signos de alarma que requieren traslado

**Deshidratación** grave (hipotensión, taquicardia, sequedad de mucosas, oliguria).

**Fiebre alta**, diarrea sanguinolenta, dolor abdominal intenso.

Signos **neurológicos** (visión doble, debilidad, dificultad para tragar): sospechar botulismo.

**Grupos de riesgo**: niños, ancianos, embarazadas, inmunodeprimidos.

2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Protocolo operativo

2.1. Algoritmo de manejo del brote alimentario

1. **Triaje de los afectados**: valorar gravedad (deshidratación, fiebre, neurológico) y grupos de riesgo.

2. **Asistencia**: reposición de fluidos, valorar vómitos, control de constantes; oxigenoterapia y medidas según gravedad.

3. **Aviso al coordinador**: describir el cuadro, el nº de afectados y el contexto común.

4. **Notificación**: el coordinador activa la **alerta de brote** a salud pública.

5. **Recogida de datos**: alimento sospechoso, lugar y hora de la comida, síntomas e inicio, contacto de todos los afectados.

6. **Conservación de evidencias**: restos de comida y envases, muestras de vómitos (sin mezclar), en recipientes limpios.

7. **Traslado** de los casos graves; el resto según indicación médica.

8. **Registro** completo en la hoja de asistencia.

2.2. Recogida de datos epidemiológicos

| Dato | Pregunta clave |

|---|---|

| Alimento | ¿Qué comieron? ¿Alimento común? ¿Crudo, mal conservado? |

| Lugar | ¿Restaurante, catering, comida casera, evento? |

| Hora | ¿Cuándo comieron? ¿Inicio de síntomas? |

| Afectados | ¿Cuántos enfermos? ¿Otros convivientes con síntomas? |

| Pacientes de riesgo | ¿Niños, ancianos, embarazadas, inmunodeprimidos? |

| Contacto | Teléfonos y direcciones de los afectados |

2.3. Precauciones y control de infección

1. **Higiene de manos** antes y después de cada paciente.

2. **Guantes** para el manejo de vómitos, heces o muestras.

3. **Aislamiento de contacto** si hay diarrea/vómitos no contenidos.

4. **Desinfección** de la cabina y del material tras el traslado.

5. Evitar la **transmisión cruzada** entre pacientes en el mismo vehículo.

3. Errores críticos

**No reconocer el brote** y atender cada caso de forma aislada.

**No alertar a salud pública**: se pierde la oportunidad de investigar y controlar.

**No recoger la información del alimento común** ni los contactos.

**Mezclar o contaminar las muestras** (vómitos, restos de comida).

**Retrasar el traslado** de un paciente con deshidratación grave o signos neurológicos.

**Descuidar la higiene de manos** entre pacientes del brote.

**No registrar** el brote ni la información en la hoja.

4. Checklist de repaso

[ ] Reconozco los criterios de sospecha de brote alimentario.

[ ] Trio los afectados por gravedad y grupo de riesgo.

[ ] Asisto la deshidratación y los síntomas según protocolo.

[ ] Aviso al coordinador y activo la notificación del brote.

[ ] Recogo el alimento sospechoso, el lugar, la hora y los contactos.

[ ] Conservo las muestras sin contaminar.

[ ] Aplico higiene de manos y desinfección del material.

5. Recursos relacionados

[[19.01 - Vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades|19.01 - Vigilancia epidemiológica: notificación de enfermedades]]

[[19.03 - Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis|19.03 - Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis]]

[[17.01 - Valoración del dolor: escalas EVA, ENR, FLACC y tipos de dolor|17.01 - Valoración del dolor: escalas EVA, ENR, FLACC y tipos de dolor]]

Referencia: protocolos de toxiinfecciones alimentarias de salud pública (Ministerio de Sanidad / CCAA); RED de alertas.

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

Puntos pendientes de revisión clínica

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