19.03 - Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis
Objetivos de Aprendizaje
Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
19.03 - Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis
📸 **Imagen requerida:** Vacunas y esquemas post-exposición
1. Conceptos básicos
1.1. Profilaxis post-exposición (PPE)
La **profilaxis post-exposición** es la administración de vacunas, inmunoglobulinas o fármacos tras una exposición de riesgo para **prevenir la infección**.
| **Gripe/COVID** | Vacunas estacionales y medidas de control |
1.2. Vacunas e inmunoglobulinas
**Vacunas activas**: estimulan la inmunidad propia (efecto en días-semanas). No contraindicadas en la mayoría de exposiciones.
**Inmunoglobulinas**: anticuerpos preformados, efecto inmediato y de corta duración. Ej.: Ig antitetánica, Ig antihepatitis B, Ig antirrábica.
La indicación, la pauta y la vía las **decide y prescribe el personal sanitario**; el TES participa en la identificación de la exposición, la recogida de datos y la coordinación.
1.3. Rol del TES
**Detectar la exposición de riesgo** (mordedura, herida, pinchazo, contacto con sangre/fluidos, contacto con caso de enfermedad prevenible).
**Recoger información esencial**: tipo de exposición, animal implicado (rabia), estado vacunal del paciente, lugar y hora.
**Canalizar** al paciente al circuito de salud pública (urgencias, centro de vacunación).
**Registrar** los datos en la hoja de asistencia.
El TES **no administra vacunas** fuera de la indicación y prescripción sanitaria (salvo protocolos específicos de su servicio) [REVISAR competencias].
2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Protocolo operativo
2.1. Actuación ante una exposición de riesgo
1. **Primeros auxilios de la exposición**:
- Herida con sangre/fluidos: **lavar con agua y jabón**, no frotar en exceso.
- Mordedura: lavado y valoración.
- Contacto con mucosas: lavado abundante con suero.
- Pinchazo: fomentar el **sangrado leve** sin exprimir, lavar.
2. **Identificar el riesgo**: tipo de exposición, animal, material, tiempo transcurrido.
3. **Avisar al coordinador** para el circuito de valoración y profilaxis.
4. **Traslado** al punto adecuado (urgencias / salud pública) en los plazos que exige la pauta (p. ej. <24 h en rabia; <72 h en VIH).
5. **Recoger y transmitir** el estado vacunal del paciente (cartilla).
6. **Registrar** la exposición y lo actuado.
2.2. Rabia: datos clave
Transmitida por **mordedura/rasguño** de animal (perro, gato, murciélago, animales salvajes).
La profilaxis es **urgente** (idealmente <24 h): vacuna + inmunoglobulina según pauta.
**Datos a recoger**: especie animal, si estaba vacunado, si es observable en cuarentena, localización y gravedad de la herida.
**Actuación**: lavado de la herida, traslado al circuito de rabia, notificación.
En zonas sin circulación de rabia el riesgo es bajo, pero **toda mordedura de animal se valora** [REVISAR epidemiología local].
2.3. Tétanos: actuación en heridas
| Estado vacunal | Herida limpia | Herida con riesgo (tierra, punzante, contaminada) |
|---|---|---|
| Pauta completa y <10 años | Sin profilaxis | Sin profilaxis o dosis según pauta [REVISAR] |
| Pauta completa y >10 años | Dosis de refuerzo | Refuerzo + valorar inmunoglobulina |
| No vacunado / pauta incompleta | Vacuna según pauta | Vacuna + inmunoglobulina |
La decisión exacta la **toma el médico** según la pauta de vacunación vigente; el TES recoge el estado vacunal y el tipo de herida.
3. Errores críticos
**Retrasar la valoración**: la eficacia de la profilaxis post-exposición depende del tiempo.
**No recoger el estado vacunal** del paciente (imprescindible para decidir).
**No lavar la herida** correctamente antes de nada.
**Confundir el circuito**: la profilaxis se indica y prescribe en salud pública/urgencias.
**Omitir el registro** de la exposición y de lo actuado.
**No notificar** la mordedura animal a las autoridades sanitarias cuando proceda.
**Desestimar el riesgo** ("será poco") en exposiciones de alto riesgo.
4. Checklist de repaso
[ ] Aplico los primeros auxilios de la exposición (lavado, mucosas).
[ ] Identifico el tipo y la hora de la exposición.
[ ] Recogo el estado vacunal del paciente.
[ ] Aviso al coordinador y canalizo el circuito de profilaxis.
[ ] Registro la exposición en la hoja de asistencia.
[ ] Notifico cuando proceda (mordeduras de animal).
5. Recursos relacionados
[[19.01 - Vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades|19.01 - Vigilancia epidemiológica: notificación de enfermedades]]
[[19.02 - Enfermedades emergentes y reemergentes: COVID, viruela del mono y ébola|19.02 - Enfermedades emergentes y reemergentes: COVID, viruela del mono y ébola]]
Referencia: calendario de vacunación y protocolos de profilaxis post-exposición del Ministerio de Sanidad y de cada CCAA.
Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.