19.02.02 - Viruela

1. Conceptos básicos

La viruela es una enfermedad infecciosa grave causada por el virus *Variola*. Fue erradicada en 1980, pero se considera un posible agente de bioterrorismo.

**Transmisión:** por gotitas respiratorias, contacto directo con lesiones cutáneas o fómites contaminados.

**Periodo de incubación:** [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

**Fases clínicas:**

Fase prodrómica: fiebre alta, malestar general, cefalea y dolor lumbar.

Fase eruptiva: exantema maculopapular que evoluciona a vesículas y pústulas, con distribución centrífuga (mayor en cara y extremidades).

**Implicación para el TES:** ante un caso sospechoso, la prioridad es activar los protocolos de salud pública y aplicar precauciones de transmisión aérea y por contacto.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar viruela ante:

Fiebre alta de inicio brusco con postración.

Exantema vesiculopustuloso de distribución centrífuga.

Antecedente epidemiológico o contexto de alerta por bioterrorismo.

Procedimiento

1. **Evaluación de la escena:** detenerse antes de entrar. Valorar riesgo biológico.

2. **Protección del personal:** aplicar precauciones de transmisión aérea y por contacto.

- Mascarilla FFP2/FFP3 para todo el personal.

- Guantes, bata impermeable y protección ocular.

- Mascarilla quirúrgica al paciente si su estado lo permite.

3. **Limitación de contactos:** reducir al mínimo el número de intervinientes en contacto con el paciente.

4. **Ventilación del habitáculo:** si es posible, ventilar la ambulancia durante la asistencia.

5. **Notificación inmediata:** comunicar la sospecha al centro coordinador y a salud pública antes del traslado.

6. **Aislamiento del paciente:** mantenerlo separado de otros pacientes y del público.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Sospecha de viruela | No iniciar traslado sin autorización de salud pública |

| Paciente con exantema + fiebre sin contexto epidemiológico | Aplicar precauciones estándar y valorar otras causas |

| Exposición accidental del personal | Registrar el incidente y seguir protocolo de salud pública |

3. Errores críticos

Entrar en la escena sin equipo de protección respiratoria FFP2/FFP3.

Trasladar al paciente sin notificación previa al centro coordinador.

Permitir la presencia de personal no esencial en el habitáculo.

Olvidar colocar mascarilla quirúrgica al paciente.

No ventilar la ambulancia durante la asistencia.

Confundir la viruela con varicela u otras enfermedades exantemáticas sin valorar el contexto epidemiológico.

4. Checklist de repaso

[ ] Evalué la escena antes de entrar.

[ ] Coloqué mascarilla quirúrgica al paciente.

[ ] Utilicé FFP2/FFP3, guantes, bata y protección ocular.

[ ] Limité el número de intervinientes.

[ ] Ventilé el habitáculo si fue posible.

[ ] Notifiqué la sospecha al centro coordinador.

[ ] No inicié traslado sin autorización de salud pública.

[ ] Registré posibles exposiciones del personal.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 19.02 – Enfermedades emergentes y reemergentes: COVID, viruela del mono y ébola.

Capítulo 16.01 – Marco Legal: competencias del TES según RD 1397/2007.

Protocolos autonómicos de salud pública para enfermedades de declaración obligatoria. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.