19.02 - Enfermedades emergentes y reemergentes: COVID, viruela del mono y ébola

📸 **Imagen requerida:** Mapa de enfermedades y precauciones

1. Conceptos básicos

1.1. Enfermedades emergentes y reemergentes

**Emergente**: enfermedad de aparición reciente o con incidencia en aumento en una población (p. ej. COVID-19, viruela del mono/mpox).

**Reemergente**: enfermedad conocida que reaparece o aumenta tras haber descendido (p. ej. sarampión, tuberculosis, difteria).

| Enfermedad | Transmisión principal | Gravedad |

|---|---|---|

| **COVID-19** | Vía aérea / gotas y aerosoles | Variable |

| **Viruela del mono (mpox)** | Contacto directo con lesiones/fluidos | Baja-moderada |

| **Ébola / fiebres hemorrágicas virales (FHV)** | Contacto con sangre y fluidos | Alta (mortalidad elevada) |

1.2. Precauciones según mecanismo de transmisión

| Transmisión | Precauciones | EPI mínimo |

|---|---|---|

| **Aérea** (tuberculosis, sarampión) | Aislamiento aéreo | FFP2/FFP3 |

| **Gotas** (COVID, gripe) | Aislamiento de gotas | Mascarilla quirúrgica/FFP2 según riesgo |

| **Contacto** (mpox, sarna) | Aislamiento de contacto | Guantes, bata |

| **Contacto con sangre/fluidos** (ébola, FHV) | Precauciones de contacto + gotas + circuito específico | Equipo de protección completo (EPP de alto nivel) |

1.3. Manejo de sospechosos en el entorno prehospitalario

**Detectar** los criterios de sospecha (exposición, síntomas, procedencia).

**Proteger** al equipo desde el primer contacto (EPI según sospecha).

**Aislar** al paciente lo antes posible.

**Avisar al coordinador** para activar el circuito de traslado específico si procede.

**Descontaminar** el material y la ambulancia tras el traslado.

**Notificación** epidemiológica (ver 19.01).

2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Protocolo operativo

2.1. Circuito ante sospecha de enfermedad de alto riesgo (ébola/FHV)

1. **Activación del protocolo** del servicio de emergencias (el coordinador lo confirma).

2. **EPP de alto nivel**: guantes dobles, bata impermeable, gafas/protector facial, mascarilla FFP3/respiratorio [REVISAR según protocolo vigente].

3. **Aislamiento del paciente** y restricción de contactos.

4. **Traslado** en ambulancia de aislamiento o con circuito específico.

5. **Desinfección** de la cabina, el material y eliminación de residuos según protocolo.

6. **Vigilancia del personal** expuesto (contactos de alto riesgo) según indicación sanitaria.

2.2. Manejo prehospitalario de mpox (viruela del mono)

1. **Sospecha**: lesiones vesiculosas/pustulosas + fiebre, con factores de exposición.

2. **EPI**: guantes, bata, mascarilla; **no tocar las lesiones** sin protección.

3. **Cubrir las lesiones** del paciente si es posible.

4. Aviso al coordinador y notificación.

5. **No compartir** el material ni el transporte sin desinfección.

6. Higiene de manos rigurosa.

2.3. COVID-19 en la práctica del TES

1. **Cribado de síntomas**: fiebre, tos, disnea, anosmia/ageusia.

2. **EPI**: mascarilla (FFP2 según riesgo), protección ocular si aerosolización; higiene de manos.

3. **Priorizar la ventilación** de la cabina y la desinfección.

4. **Oxigenoterapia** con mascarillas con sistema de filtro cuando se pueda.

5. **Vacunación** del personal y **refuerzos** según indicación sanitaria.

6. Registro y notificación según normativa vigente [REVISAR: normativa cambiante].

3. Errores críticos

**Atender sin EPI** a un paciente con sospecha de infección transmisible.

**Colocar el EPI mal** (guantes sobre la bata, mascarilla mal ajustada) o retirarlo sin orden.

**No avisar al coordinador** y trasladar sin circuito específico.

**Contaminar la cabina** y no descontaminar antes del siguiente servicio.

**Tocar lesiones** de mpox sin protección.

**Minimizar el riesgo**: "parece un resfriado" con síntomas compatibles.

**No realizar la notificación** epidemiológica.

**Saltarse la vigilancia de contactos** tras una exposición de riesgo.

4. Checklist de repaso

[ ] Conozco las precauciones según el mecanismo de transmisión.

[ ] Detecto los criterios de sospecha de COVID, mpox y FHV.

[ ] Me pongo el EPI correcto antes de atender al paciente.

[ ] Aíslo al paciente y aviso al coordinador.

[ ] Sigo el circuito de traslado específico si se activa.

[ ] Descontamino material y cabina tras el traslado.

[ ] Notifico el caso y la exposición del equipo.

5. Recursos relacionados

[[19.01 - Vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades|19.01 - Vigilancia epidemiológica: notificación de enfermedades]]

[[19.03 - Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis|19.03 - Vacunación en emergencias: post-exposición y profilaxis]]

Referencia: guías del Ministerio de Sanidad y OMS sobre COVID-19, mpox y fiebres hemorrágicas; protocolos del 061/112.

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.