18.07 - Telemedicina avanzada

1. Conceptos básicos

La telemedicina avanzada aplica tecnologías de comunicación en tiempo real para conectar al equipo de emergencias prehospitalarias con profesionales sanitarios remotos. Permite compartir datos clínicos, imagen y sonido durante la asistencia.

El objetivo es mejorar la toma de decisiones sin retrasar la atención. El TES actúa como nexo entre el paciente y el facultativo remoto.

Elementos clave:

Transmisión de constantes vitales.

Videoconsulta en directo.

Envío de imágenes o pruebas complementarias.

Registro en historia clínica electrónica.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Consulta médica a distancia ante duda diagnóstica o terapéutica.

Soporte en escenas complejas o con recursos limitados.

Autorización de procedimientos o derivación a centro adecuado.

Seguimiento de pacientes crónicos reagudizados.

Procedimiento

1. Verificar cobertura y operatividad del equipo.

2. Informar al paciente y obtener su colaboración.

3. Posicionar cámara y micrófono para captar la escena.

4. Transmitir constantes y datos clínicos relevantes.

5. Facilitar la comunicación entre facultativo remoto, paciente y TES.

6. Registrar indicaciones recibidas y acciones realizadas.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Conexión inestable | Priorizar asistencia presencial y usar telemedicina solo como apoyo |

| Indicación remota clara | Aplicar según protocolo y confirmar recepción |

| Duda o contradicción | Replantear consulta o contactar con centro coordinador |

3. Errores críticos

Retrasar maniobras urgentes por problemas técnicos.

Transmitir datos sin verificar su calidad o correspondencia con el paciente.

No registrar las indicaciones recibidas.

Ignorar limitaciones del sistema y tomar decisiones basadas en información incompleta.

Perder la comunicación con el paciente mientras se interactúa con el dispositivo.

4. Checklist de repaso

[ ] Equipo operativo y con batería suficiente.

[ ] Paciente informado y colaborador.

[ ] Constantes transmitidas correctamente.

[ ] Indicaciones recibidas registradas.

[ ] Maniobras urgentes no demoradas.

[ ] Datos verificados antes de enviar.

5. Recursos relacionados

18.01 - Teleasistencia avanzada: videoconsulta y transmisión de constantes.

18.02 - Historia clínica electrónica prehospitalaria: integración con hospitales.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.