18.04.01 - DESA

1. Conceptos básicos

El DESA (Desfibrilador Externo Semiautomático) es un dispositivo que analiza el ritmo cardíaco y administra una descarga eléctrica si detecta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

El TES utiliza el DESA dentro de la cadena de supervivencia. Su competencia general incluye prestar atención básica sanitaria en el entorno prehospitalario. El uso del DESA forma parte de esa atención básica ante una parada cardiorrespiratoria.

El DESA no sustituye la RCP. La combinación de compresiones torácicas de calidad y desfibrilación temprana aumenta la probabilidad de supervivencia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente inconsciente.

Paciente que no respira o presenta respiración agónica.

Paciente sin signos de circulación.

Procedimiento

1. Confirmar seguridad de la escena.

2. Comprobar consciencia y respiración.

3. Iniciar RCP básica de calidad.

4. Encender el DESA y colocar los parches sobre el tórax desnudo.

5. Seguir las instrucciones del dispositivo.

6. Durante el análisis, nadie debe tocar al paciente.

7. Si el DESA indica descarga, asegurar que todos estén separados y pulsar el botón.

8. Reanudar RCP inmediatamente tras la descarga o si el DESA no recomienda descarga.

9. Continuar hasta la llegada de soporte vital avanzado o recuperación del paciente.

Criterios de decisión

| Situación | Acción |

|---|---|

| Ritmo desfibrilable | DESA recomienda descarga |

| Ritmo no desfibrilable | DESA no recomienda descarga; continuar RCP |

| Paciente recupera signos de vida | Mantener vía aérea y vigilancia continua |

3. Errores críticos

Retrasar la desfibrilación por colocar parches sobre ropa mojada o vello excesivo sin preparar la piel.

Tocar al paciente durante el análisis o la descarga.

Suspender la RCP más tiempo del necesario.

No reanudar compresiones inmediatamente después de la descarga.

Ignorar las indicaciones del DESA o apagarlo durante el manejo.

Colocar parches sobre marcapasos o parches de medicación visibles.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y equipo de protección colocado.

[ ] Paciente inconsciente y sin respiración normal.

[ ] RCP iniciada de inmediato.

[ ] DESA encendido y parches colocados correctamente.

[ ] Nadie toca al paciente durante análisis y descarga.

[ ] RCP reanudada tras cada análisis o descarga.

[ ] Registro del evento y tiempos realizado según protocolo.

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.01: Marco legal y competencias del TES.

Capítulo 18.03: Aplicaciones móviles en emergencias: calculadoras y referencias rápidas.

Capítulo 13.03: Recepción y despacho: clasificación inicial de emergencias.

Guías de RCP y protocolos de soporte vital básico [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.