18.01.02 - Constantes

1. Conceptos básicos

Las constantes vitales son mediciones cuantificables de las funciones fisiológicas básicas. En el ámbito prehospitalario, transforman la valoración subjetiva en datos objetivos que guían la toma de decisiones.

**Conceptos fundamentales:**

**Fiabilidad:** capacidad del equipo para ofrecer mediciones estables y reproducibles.

**Lectura útil:** requiere una medición estable y un contexto clínico. Si una lectura no cuadra con la situación del paciente, debe revisarse la técnica y repetirse.

**Registro:** deben anotarse las condiciones que pueden afectar a la lectura (posición del paciente, movimiento, temperatura ambiente, etc.).

**Ámbito:** este capítulo aborda la toma y registro de constantes por parte del TES en soporte vital básico (SVB). No incluye monitorización hospitalaria ni equipos de diagnóstico avanzado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Valoración inicial y secundaria de todo paciente.

Monitorización durante el traslado.

Detección de cambios en el estado clínico.

Apoyo a la decisión de activar soporte vital avanzado (SVA).

Procedimiento

| Constante | Equipo | Consideraciones |

|---|---|---|

| Presión arterial (TA) | Esfigmomanómetro | Paciente sentado o echado, brazo a nivel del corazón. |

| Frecuencia cardíaca (FC) | Palpación o pulsioxímetro | Ritmo regular o irregular. |

| Frecuencia respiratoria (FR) | Observación directa | Contar durante 30–60 segundos sin avisar al paciente. |

| Saturación de oxígeno (SpO₂) | Pulsioxímetro | Evitar extremidades frías o con esmalte de uñas. |

| Temperatura | Termómetro | Registrar vía de medición. |

| Glucemia capilar | Glucómetro | [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] |

| EtCO₂ | Capnógrafo | En parada cardiorrespiratoria, una elevación brusca puede indicar recuperación de circulación espontánea (ROSC). |

**Reglas generales:**

1. Explicar el procedimiento al paciente.

2. Preparar el equipo antes de iniciar la medición.

3. Realizar la medición en condiciones de estabilidad.

4. Registrar el valor junto con la hora y las condiciones relevantes.

5. Repetir la medición si el valor no es coherente con el contexto clínico.

Criterios de decisión

**TA < 140/90 mmHg:** valor de referencia para paciente adulto en reposo. [PENDIENTE DE FUENTE: umbrales de hipotensión o hipertensión según guías específicas]

**Cambios en la tendencia:** más relevantes que valores aislados.

**Alteración de constantes + signos clínicos:** activar SVA o trasladar con prioridad.

**EtCO₂ elevada bruscamente durante RCP:** posible ROSC; alertar al equipo.

3. Errores críticos

**No repetir una medición dudosa:** dar por válido un valor que no cuadra con el contexto clínico.

**Técnica incorrecta:** manguito mal colocado, brazo por debajo del nivel del corazón, contar la FR de forma evidente.

**No registrar condiciones:** omitir factores que alteran la lectura (movimiento, frío, ansiedad).

**Interpretar valores aislados:** ignorar la tendencia evolutiva.

**Retrasar decisiones:** no activar SVA ante constantes alteradas con signos clínicos de gravedad.

**Confiar ciegamente en el equipo:** no contrastar con la valoración clínica.

4. Checklist de repaso

[ ] Equipo preparado y calibrado antes de la medición.

[ ] Paciente en posición adecuada.

[ ] Técnica correcta para cada constante.

[ ] Lectura estable antes de registrar.

[ ] Valor coherente con el contexto clínico.

[ ] Condiciones que afectan a la lectura anotadas.

[ ] Tendencia evaluada, no solo valor aislado.

[ ] Decisiones clínicas basadas en constantes + signos.

5. Recursos relacionados

03.08 – Equipos de monitorización.

02.10.02 – Asistolia y HEP: papel del TES en la monitorización durante RCP.

06.17.02 – Manejo prehospitalario específico del trauma craneoencefálico pediátrico: signos de alarma y criterios de derivación.

03.07 – Transferencias y ergonomía: consideraciones durante la movilización del paciente monitorizado.

Protocolo operativo: Constantes Vitales – Toma y Registro (BLOQUE_01_1_CONSTANTES_VITALES.md).

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.