18.01 - Teleasistencia avanzada: videoconsulta y transmisión de constantes

📸 **Imagen requerida:** Flujo de teleasistencia y equipos

1. Conceptos básicos

1.1. Telemedicina y teleasistencia

**Telemedicina**: uso de las tecnologías de la información para prestar servicios sanitarios a distancia (diagnóstico, monitorización, asesoramiento).

**Teleasistencia**: atención sanitaria remota sobre un paciente, normalmente por el centro coordinador (112/061).

**Teleasistencia avanzada**: incorpora **videoconsulta y transmisión de constantes** en tiempo real desde el lugar del incidente.

1.2. Componentes de la teleasistencia avanzada

| Componente | Función |

|---|---|

| **Videoconsulta** | Contacto visual del médico regulador con el paciente y el equipo; valoración visual de la escena |

| **Transmisión de constantes** | Envío de ECG, SpO₂, TA, FC, temperatura al coordinador en tiempo real |

| **Transmisión de imagen** | Fotos/vídeo de la escena, heridas o documentación |

| **Registro remoto** | Acceso a historial y registro de la asistencia en la HCE |

1.3. Beneficios y limitaciones

**Beneficios**: triaje más preciso, **apoyo del médico en tiempo real**, reducción de traslados innecesarios, mejor pre-alerta hospitalaria.

**Limitaciones**: cobertura de red, calidad de imagen, **falta de exploración física táctil**, fallos técnicos, privacidad del paciente.

2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Protocolo operativo

2.1. Flujo de la teleasistencia avanzada

1. **Llegada al lugar**: valoración inicial del paciente y de la escena.

2. **Conexión** con el centro coordinador (videollamada segura, activación de la transmisión de constantes).

3. **Preparación del paciente**: informar y solicitar consentimiento para la videoconsulta.

4. **Transmisión de constantes**: conectar el monitor y verificar el envío correcto al coordinador.

5. **Videoconsulta**: el médico orienta, pide exploraciones dirigidas y decide el plan (tratamiento, traslado, alta).

6. **Ejecución** de las indicaciones del médico en el lugar.

7. **Registro** de la teleasistencia en la hoja/HCE.

8. **Finalización** y desconexión segura.

2.2. Guía para la videoconsulta

1. **Verificar la conexión** y la privacidad (evitar que se vean datos de otros pacientes).

2. **Presentar** al paciente y al equipo al médico regulador.

3. **Enfocar correctamente**: luz, plano de la lesión o del paciente, estabilidad de la cámara.

4. **Mostrar lo que el médico pide**: heridas, pupilas, movilidad, constantes en pantalla.

5. **Repetir las indicaciones** del médico para confirmar comprensión.

6. **No compartir** la videollamada con terceros no autorizados.

2.3. Gestión de fallos técnicos

| Fallo | Actuación |

|---|---|

| Sin cobertura de red | Aviso por radio/teléfono; usar protocolos convencionales |

| Videoconsulta interrumpida | Mantener la llamada de voz y la transmisión de datos si es posible |

| Constantes no transmiten | Comunicar los valores verbalmente |

| Equipo averiado | Plan B: monitor manual, registro en papel |

| Privacidad comprometida | Interrumpir la videoconsulta y buscar entorno seguro |

3. Errores críticos

**Confiar exclusivamente** en la telemedicina y no valorar al paciente físicamente.

**No verificar** que las constantes se transmiten correctamente.

**Violar la privacidad** del paciente durante la videoconsulta.

**Sin consentimiento** del paciente para la teleconsulta (salvo estado de necesidad).

**No repetir las indicaciones** del médico: errores de comunicación.

**Ignorar el plan B** ante fallos técnicos.

**No registrar** la teleasistencia realizada.

4. Checklist de repaso

[ ] Valoro al paciente y la escena antes de conectar.

[ ] Solicito consentimiento para la videoconsulta.

[ ] Verifico la transmisión de constantes al coordinador.

[ ] Realizo la videoconsulta con privacidad y buen enfoque.

[ ] Repito las indicaciones del médico para confirmar.

[ ] Aplico el plan B ante fallos técnicos.

[ ] Registro la teleasistencia en la hoja/HCE.

5. Recursos relacionados

[[23.01 - Interrogatorio, triaje telefónico y preguntas guía|23.01 - Interrogatorio: Triaje telefónico y preguntas guía]]

[[18.02 - Historia clínica electrónica prehospitalaria: integración con hospitales|18.02 - Historia clínica electrónica prehospitalaria: integración con hospitales]]

[[16.03 - Documentación clínica|16.03 - Documentación clínica: Hoja de asistencia, legalidad, protección de datos]]

Referencia: planes de telemedicina de emergencias de cada CCAA y del 061.

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.