17.08 - Analgesia pediátrica

1. Conceptos básicos

El dolor pediátrico se infratrata con frecuencia en el ámbito prehospitalario. La valoración debe adaptarse a la edad y al nivel de desarrollo del paciente. Se emplean escalas validadas como FLACC y FACES [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]. El Triángulo de Evaluación Pediátrica permite una primera aproximación rápida al estado general antes de centrarse en el dolor.

La analgesia debe integrarse en la estabilización inicial. El control del dolor reduce la ansiedad, facilita la exploración y mejora la tolerancia a procedimientos. En trauma craneoencefálico pediátrico, la analgesia no debe retrasar la identificación de signos de alarma.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Dolor agudo moderado o intenso de origen traumático o médico.

Procedimientos dolorosos breves: reducción de fracturas, curas de quemaduras.

Control de ansiedad asociada al dolor.

Sedación consciente cuando la analgesia sola es insuficiente [REVISAR].

Procedimiento

1. Valorar el estado general con el Triángulo de Evaluación Pediátrica.

2. Aplicar la escala de dolor adecuada a la edad y situación clínica.

3. Elegir la vía de administración según el estado hemodinámico y la urgencia.

4. Administrar el analgésico indicado y reevaluar la respuesta.

5. Monitorizar constantes y nivel de conciencia durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación clínica | Actuación recomendada |

|---|---|

| Dolor leve | Medidas no farmacológicas, reevaluación |

| Dolor moderado-intenso | Analgesia farmacológica |

| Procedimiento doloroso breve | Valorar sedación consciente |

| Inestabilidad hemodinámica | Priorizar estabilización antes de analgesia |

3. Errores críticos

Infratratar el dolor por miedo a efectos adversos.

Usar escalas de valoración no adecuadas a la edad.

Retrasar la analgesia en espera de evaluación hospitalaria.

No reevaluar el dolor tras la intervención.

Administrar sedación sin capacidad de manejo de la vía aérea.

Ignorar signos de alarma en trauma craneoencefálico por atribuirlos al dolor.

4. Checklist de repaso

[ ] Triángulo de Evaluación Pediátrica realizado.

[ ] Escala de dolor apropiada aplicada y registrada.

[ ] Vía de administración elegida según estado clínico.

[ ] Dosis ajustada al peso [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

[ ] Monitorización de constantes y nivel de conciencia.

[ ] Reevaluación del dolor tras la analgesia.

[ ] Signos de alarma neurológica descartados en TCE.

5. Recursos relacionados

**FUENTE-17-001** — Guías SEMES/SEMICYUC analgesia prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

**FUENTE-17-002** — Validación FLACC/FACES/CPOT en prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

**FUENTE-07-004** — Dolor pediátrico escalas [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

Capítulo 07.01 — Triángulo de Evaluación Pediátrica.

Capítulo 17.03 — Sedación consciente: indicaciones y monitorización.

Capítulo 06.17.02 — Manejo prehospitalario específico del TCE pediátrico.

Fuentes

[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.