17.04.01 - Fascia iliaca

1. Conceptos básicos

El bloqueo de la fascia iliaca es una técnica de analgesia regional utilizada en el ámbito prehospitalario para el manejo del dolor en fracturas de cadera y fémur proximal.

Consiste en la infiltración de anestésico local en el compartimento fascial que contiene los nervios femoral, cutáneo femoral lateral y obturador. El objetivo es interrumpir la transmisión del estímulo doloroso sin necesidad de sedación sistémica.

**Ventajas en el entorno prehospitalario:**

Reduce el dolor durante la movilización y el traslado.

Disminuye la necesidad de opioides y sus efectos adversos.

Técnica relativamente segura, sin requerir localización nerviosa precisa.

**Limitaciones:**

No sustituye la analgesia sistémica en todos los casos.

Requiere formación específica y autorización según protocolo del servicio.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Fractura de cadera o fémur proximal con dolor moderado-intenso.

Dolor refractario a analgesia de primer escalón.

Necesidad de movilización dolorosa (extracción, transferencia a camilla).

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Verificar indicación, alergias y coagulopatías conocidas. |

| 2 | Preparar material estéril y anestésico local según protocolo. |

| 3 | Localizar punto de punción: unión del tercio lateral con el tercio medio de la línea inguinal. |

| 4 | Desinfectar la zona y realizar punción con técnica estéril. |

| 5 | Aspirar antes de infiltrar para descartar punción vascular. |

| 6 | Administrar el anestésico local en dosis y volumen según protocolo del servicio. |

| 7 | Vigilar constantes y signos de toxicidad por anestésico local. |

Criterios de decisión

**A favor del bloqueo:** dolor intenso por fractura femoral, traslado prolongado, intolerancia a opioides.

**En contra o precaución:** infección en zona de punción, alergia a anestésicos locales, alteración grave de la coagulación, negativa del paciente.

3. Errores críticos

**Punción intravascular inadvertida:** puede provocar toxicidad sistémica por anestésico local. Aspirar siempre antes de infiltrar.

**Retrasar la analgesia sistémica** mientras se prepara el bloqueo en pacientes con dolor severo.

**No monitorizar** al paciente tras la administración del anestésico local.

**Confundir el bloqueo con tratamiento definitivo:** la fractura sigue requiriendo inmovilización y valoración hospitalaria.

**Infraestimar la curva de aprendizaje:** la técnica debe practicarse bajo supervisión antes de su uso autónomo.

4. Checklist de repaso

[ ] Indicación confirmada y ausencia de contraindicaciones.

[ ] Material preparado y técnica estéril disponible.

[ ] Punto de punción identificado correctamente.

[ ] Aspiración negativa antes de infiltrar.

[ ] Dosis y volumen de anestésico verificados.

[ ] Monitorización continua tras el procedimiento.

[ ] Registro del procedimiento y hora de administración.

5. Recursos relacionados

**17.01 — Valoración del dolor:** escalas y evaluación inicial.

**17.04 — Bloqueos nerviosos periféricos:** visión general del bloqueo de fascia iliaca y bloqueo intercostal.

**06.07 — Trauma pélvico:** manejo integral del paciente con fractura pélvica.

**FUENTE-17-001** — Guías SEMES/SEMICYUC analgesia prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

**FUENTE-17-002** — Validación de escalas de dolor en prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

Fuentes

[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.