17.03.04 - Casos

1. Conceptos básicos

Los casos clínicos integran valoración, seguridad y actuación prehospitalaria. El TES debe aplicar protocolos ante escenarios reales o simulados, priorizando la seguridad de la escena, el triaje y la coordinación con otros intervinientes.

La competencia general del TES incluye trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica, teleoperación y colaborar en planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar el enfoque por casos cuando se atiendan incidentes con una o varias víctimas, especialmente en accidentes de tráfico, incidentes con múltiples afectados o situaciones con riesgos añadidos.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena:** estacionar a resguardo, balizar, activar luces y colocarse EPIs antes de atender.

2. **Valorar riesgos:** tráfico, derrames, vehículos inestables, humo, cables caídos, temperaturas extremas.

3. **Triaje:** aplicar START/JumpSTART si hay múltiples víctimas.

4. **Valoración primaria:** detectar signos de shock, alteración del nivel de conciencia o lesiones graves.

5. **Actuación clínica:** control de hemorragias, oxigenoterapia, RCP, inmovilización o reposición de fluidos según protocolo.

6. **Coordinación:** contactar con bomberos, solicitar soporte vital avanzado y preparar traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación prioritaria |

|---|---|

| Riesgo no controlado | No intervenir; asegurar escena y pedir apoyo |

| Múltiples víctimas | Triaje START/JumpSTART |

| Shock hemorrágico | Control de hemorragia, vía venosa, traslado inmediato |

| Parada cardiorrespiratoria | RCP según protocolo |

| Inhalación de humo | Oxigenoterapia y valoración avanzada |

3. Errores críticos

Atender a la víctima antes de asegurar la escena o colocarse EPIs.

No balizar ni señalizar en accidentes de tráfico.

Omitir el triaje en incidentes con múltiples afectados.

No reconocer signos de shock hemorrágico: taquicardia, hipotensión, relleno capilar lento, palidez, sudoración.

Retrasar el traslado en pacientes críticos por procedimientos no prioritarios.

No coordinar con bomberos u otros servicios ante riesgos concurrentes.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada y EPIs colocados

[ ] Riesgos identificados y comunicados

[ ] Triaje aplicado si hay múltiples víctimas

[ ] Constantes valoradas: FC, FR, TA, relleno capilar, Glasgow

[ ] Hemorragias controladas

[ ] Oxigenoterapia administrada si precisa

[ ] RCP iniciada si está indicada

[ ] Coordinación con bomberos y soporte vital avanzado

[ ] Traslado decidido según prioridad clínica

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02 — Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 01.07 — Triaje START/JumpSTART

Capítulo 01.09 — Fisiopatología del Shock

Capítulo 16.01 — Marco Legal

Capítulo 17.01 — Valoración del dolor

FUENTE-17-001 — Guías SEMES/SEMICYUC analgesia prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]

FUENTE-17-002 — Validación FLACC/FACES/CPOT en prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]

Fuentes

[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.