17.02.05 - Ketamina

1. Conceptos básicos

La ketamina es un anestésico disociativo que, a dosis bajas, proporciona analgesia potente sin depresión respiratoria significativa.

Es un fármaco clave en la analgesia prehospitalaria, sobre todo en:

Dolor severo por traumatismo (fracturas, quemaduras).

Dolor resistente a opioides o con opioides contraindicados.

Pacientes con depresión respiratoria o hipotensión.

Pacientes agitados con dolor.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Dolor severo de origen traumático.

Dolor refractario a opioides.

Contraindicación o riesgo con opioides.

Necesidad de analgesia rápida sin compromiso respiratorio.

Procedimiento

1. Verificar indicación y ausencia de contraindicaciones.

2. Preparar material de monitorización y vía de administración.

3. Administrar ketamina a dosis analgésica según protocolo vigente.

4. Vigilar constantes, nivel de conciencia y respuesta al dolor.

5. Registrar dosis, vía y hora de administración.

Criterios de decisión

| Situación clínica | Actitud con ketamina |

|---|---|

| Dolor severo + traumatismo | Considerar primera línea |

| Depresión respiratoria | Preferible a opioides |

| Hipotensión | Preferible a opioides |

| Agitación + dolor | Útil por efecto calmante |

3. Errores críticos

Administrar dosis anestésicas en lugar de dosis analgésicas.

No monitorizar al paciente tras la administración.

Usar ketamina sin descartar contraindicaciones específicas.

Retrasar la analgesia por dudas sobre la vía de administración.

No registrar la dosis administrada ni la hora.

4. Checklist de repaso

[ ] Indicación clínica confirmada.

[ ] Dosis analgésica verificada según protocolo.

[ ] Vía de administración preparada.

[ ] Monitorización disponible.

[ ] Registro de dosis, vía y hora completado.

5. Recursos relacionados

17.02.01 - Morfina y opioides

17.02.02 - Fentanilo y vías alternativas

17.02.03 - Ketamina analgésica

17.03.01 - Indicaciones y monitorización

16.09.01 - Estructura y campos obligatorios

Referencias: guías de analgesia prehospitalaria (SEMES) y escalas validadas.

Fuentes

[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.