17.01.01 - Escalas

1. Conceptos básicos

Las escalas son herramientas estandarizadas que permiten medir, clasificar y comunicar de forma objetiva el estado del paciente en el ámbito prehospitalario. Su uso sistemático reduce la variabilidad entre profesionales y facilita la toma de decisiones clínicas.

En el contexto del TES, las escalas se aplican principalmente en tres áreas:

**Valoración neurológica:** cuantificación del nivel de conciencia.

**Valoración del dolor:** medición de la intensidad y características del dolor.

**Clasificación de la demanda asistencial:** priorización de la respuesta según urgencia.

Toda escala debe estar validada para el entorno prehospitalario y adaptada a la edad y condición del paciente. [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con alteración del nivel de conciencia o sospecha de trauma craneoencefálico.

Paciente con dolor agudo de cualquier origen.

Clasificación inicial de llamadas o incidentes en el centro de coordinación.

Valoración pediátrica cuando el paciente no puede comunicar verbalmente su dolor.

Procedimiento

1. Seleccionar la escala adecuada según edad, estado cognitivo y situación clínica.

2. Aplicar la escala en el primer contacto con el paciente.

3. Registrar el valor obtenido y la hora de la medición.

4. Repetir la medición de forma seriada, especialmente tras intervenciones o durante el traslado.

5. Comunicar los valores al centro coordinador y al equipo receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Escala sugerida | Acción derivada |

|---|---|---|

| Alteración de conciencia | Escala neurológica [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] | Reevaluación seriada; activar soporte avanzado si deterioro |

| Dolor en paciente comunicativo | Escala verbal o numérica [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] | Ajustar analgesia según protocolo |

| Dolor en paciente no comunicativo | Escala conductual [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] | Considerar analgesia si puntuación elevada |

| Dolor pediátrico | Escala adaptada a edad [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] | Tratamiento según rango obtenido |

| Clasificación de demanda | Emergencia / Urgente / Programado | Movilizar recurso según prioridad |

3. Errores críticos

**No registrar la hora** de cada medición, impidiendo valorar la evolución.

**Usar una escala no validada** para el rango de edad o condición del paciente.

**Aplicar una escala de dolor verbal** a un paciente sedado, confuso o con deterioro cognitivo.

**No repetir la medición** tras administrar analgesia o durante el traslado.

**Confundir clasificación de demanda** con gravedad clínica: una llamada "programada" no excluye complicación posterior.

**Interpretar una puntuación aislada** sin considerar la tendencia ni el contexto clínico.

4. Checklist de repaso

[ ] Escala seleccionada adecuada a edad y estado del paciente.

[ ] Primera medición realizada al contacto inicial.

[ ] Hora registrada junto al valor obtenido.

[ ] Reevaluación tras cada intervención relevante.

[ ] Valores comunicados al centro coordinador y al equipo receptor.

[ ] En dolor pediátrico o paciente no comunicativo, escala conductual aplicada.

[ ] Clasificación de demanda coherente con la información disponible.

5. Recursos relacionados

01.05 — Escalas neurológicas y Glasgow.

01.03 — Valoración primaria ABCDE.

06.03 — Trauma craneoencefálico e hipertensión intracraneal.

06.17 — Trauma craneoencefálico pediátrico.

06.19 — Trauma craneoencefálico adulto.

13.03 — Recepción y despacho: clasificación inicial.

17.01 — Valoración del dolor.

FUENTE-17-001 — Guías SEMES/SEMICYUC analgesia prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

FUENTE-17-002 — Validación FLACC/FACES/CPOT en prehospitalaria [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

FUENTE-07-004 — Dolor pediátrico: escalas [Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias].

Fuentes

[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Escala Analgésica de la OMS y Procedimientos Menores en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.