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16 - Transversales

16.12 - Testamento vital

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

16.12 - Testamento vital

1. Conceptos básicos

El testamento vital, o documento de instrucciones previas, recoge la voluntad de una persona sobre los cuidados sanitarios que desea recibir si, llegado el momento, no puede expresarlos por sí misma.

Puntos clave para el TES:

  • Es un documento legal que obliga a respetar la voluntad del paciente.
  • Puede incluir el rechazo a maniobras de soporte vital, como la reanimación cardiopulmonar.
  • El paciente puede designar a un representante para que tome decisiones en su nombre.
  • El documento debe estar vigente y ser aplicable a la situación clínica concreta.
  • La ausencia de testamento vital implica actuar según el principio de beneficencia y el consentimiento presunto en situaciones de emergencia.

    • 2. Manejo prehospitalario

    Indicaciones

    Se debe considerar la existencia de un testamento vital cuando:

  • El paciente está en una situación clínica que compromete su vida o su capacidad de decisión.
  • Hay signos o indicios de que el paciente podría tener documentación de voluntades anticipadas (pulseras, tarjetas, familiares que lo comunican).
  • Se plantea iniciar o continuar maniobras de soporte vital avanzado.

    • Procedimiento

    1. **Detección:** Preguntar a familiares o cuidadores si existe testamento vital o documento de instrucciones previas.

    2. **Localización:** Solicitar el documento original o copia. Buscar indicadores visibles (pulseras, colgantes, tarjetas).

    3. **Verificación:**

    - Confirmar la identidad del paciente con el documento.

    - Comprobar que el documento está firmado y, si procede, registrado.

    - Evaluar si la situación clínica actual coincide con los supuestos previstos en el documento.

    4. **Contacto con el centro coordinador:** Ante dudas sobre la validez o aplicabilidad, consultar con el médico regulador.

    5. **Actuación:** Ajustar las intervenciones a lo expresado en el documento, siempre que sea legalmente válido y clínicamente aplicable.

    Criterios de decisión

    | Situación | Actuación del TES |

    | :--- | :--- |

    | Documento válido y aplicable que rechaza RCP | No iniciar o suspender maniobras de RCP. Proporcionar medidas de confort. |

    | Documento válido pero no aplicable a la situación actual | Actuar según protocolos asistenciales estándar. |

    | Duda sobre la validez o aplicabilidad | Iniciar soporte vital y consultar con el centro coordinador. |

    | No hay documento, pero un familiar se opone a la RCP | No suspender la actuación por esta sola razón. Informar al centro coordinador. |

    3. Errores críticos

  • **Ignorar un testamento vital válido** y aplicar medidas de soporte vital no deseadas.
  • **Asumir la existencia de un testamento vital** sin verificar el documento.
  • **Confundir la opinión de un familiar** con la voluntad documentada del paciente.
  • **Retrasar la asistencia** en situaciones de emergencia vital por buscar un documento que no aparece.
  • **No consultar** con el centro coordinador ante dudas sobre la validez o aplicabilidad del documento.

    • 4. Checklist de repaso

  • [ ] Preguntar activamente por la existencia de testamento vital.
  • [ ] Localizar y verificar el documento (identidad, firma, vigencia).
  • [ ] Comprobar que la situación clínica coincide con lo previsto en el documento.
  • [ ] Ante la duda, iniciar soporte vital y contactar con el centro coordinador.
  • [ ] Registrar en el informe la existencia del documento y las decisiones tomadas.
  • [ ] Respetar la voluntad del paciente expresada en el documento válido.

    • 5. Recursos relacionados

  • Capítulo 16.11: Aspectos legales en la asistencia prehospitalaria [Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario]
  • Capítulo 02.16: RCP en el embarazo
  • Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía
  • Protocolos internos del servicio sobre documentos de instrucciones previas [Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario]

    • Fuentes

    [Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
  • Sustituir los `[Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
  • Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario