16.06.01 - Malas noticias

1. Conceptos básicos

Comunicar malas noticias es informar sobre un fallecimiento, una lesión grave o un cambio súbito que altera de forma negativa la vida del paciente o de sus allegados.

El TES interviene en escenas con alto impacto emocional. La forma de comunicar influye en el inicio del duelo de los familiares. Una mala comunicación puede generar confusión, ira o complicar la atención posterior.

Principios generales:

Usar lenguaje claro, sin tecnicismos.

Evitar eufemismos que generen ambigüedad.

No mentir ni dar falsas esperanzas.

Respetar los tiempos de reacción de cada persona.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Fallecimiento confirmado en el lugar.

Parada cardiaca no recuperada tras maniobras de RCP.

Lesiones incompatibles con la vida.

Comunicación de traslado urgente con riesgo vital.

Procedimiento

1. Confirmar la información antes de comunicar.

2. Buscar un lugar tranquilo y seguro, alejado de la escena si es posible.

3. Identificar al interlocutor principal (familiar directo o allegado).

4. Presentarse con nombre y función.

5. Comunicar la noticia con frases cortas y directas.

6. Hacer una pausa y permitir la reacción emocional.

7. Responder preguntas con honestidad. Si no se sabe algo, decir "no lo sé".

8. Ofrecer apoyo y facilitar el contacto con el centro receptor si procede.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Familiar en shock emocional | Mantener presencia, no forzar conversación |

| Agresividad o negación | No discutir, mantener tono calmado, pedir apoyo si es necesario |

| Dudas sobre la identidad del fallecido | No confirmar datos no verificados |

| Menores presentes | Informar al adulto responsable, no comunicar directamente al menor sin tutores |

3. Errores críticos

Comunicar sin haber confirmado la identidad o el fallecimiento.

Usar frases como "está en un lugar mejor" o "se ha dormido".

Dar detalles innecesarios o escabrosos.

Interrumpir el duelo por prisas operativas.

Mentir sobre el pronóstico o las circunstancias.

Comunicar por teléfono sin apoyo presencial cuando existe alternativa.

4. Checklist de repaso

[ ] Información confirmada antes de comunicar.

[ ] Entorno adecuado y seguro.

[ ] Interlocutor principal identificado.

[ ] Lenguaje claro y directo.

[ ] Pausa tras la noticia.

[ ] Preguntas respondidas con honestidad.

[ ] Apoyo ofrecido y contacto con centro receptor facilitado.

[ ] Registro de la comunicación realizada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.06 – Duelo y malas noticias.

Capítulo 13.06.02 – Preaviso hospitalario y elección de centro.

Capítulo 02.16.03 – Monitorización fetal básica: limitaciones del TES ante dudas de vitalidad fetal.

Capítulo 01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad: riesgos en el ámbito prehospitalario.

[Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario] Protocolo específico de comunicación de malas noticias del servicio sanitario correspondiente.

Fuentes

[Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.