16.05.01 - Signos

1. Conceptos básicos

Un **signo** es un dato objetivo y medible que el TES detecta durante la valoración del paciente. A diferencia del síntoma, no depende de lo que el paciente refiere.

Los signos permiten:

Establecer una **impresión inicial** de gravedad.

Orientar el **diagnóstico presuntivo**.

Guiar las **decisiones de tratamiento y traslado**.

Monitorizar la **evolución** del paciente.

Los signos se agrupan por sistemas:

| Grupo | Ejemplos |

|---|---|

| Hemodinámicos | Frecuencia cardíaca, tensión arterial, relleno capilar, color y temperatura de la piel |

| Respiratorios | Frecuencia respiratoria, trabajo respiratorio, saturación de oxígeno |

| Neurológicos | Escala de Glasgow, tamaño y reactividad pupilar, focalidad motora |

| Otros | Temperatura, sudoración, signos externos de lesión |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La búsqueda e interpretación de signos está indicada en **toda asistencia**, desde la valoración primaria hasta la monitorización durante el traslado.

Procedimiento

1. **Valoración primaria:** detectar signos de compromiso vital inmediato (vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico).

2. **Valoración secundaria:** búsqueda sistemática de signos específicos por sistemas y por patología.

3. **Monitorización continua:** repetir la medición de signos clave para detectar cambios. La tendencia importa más que un valor aislado.

4. **Registro y transmisión:** anotar los valores y comunicarlos en el preaviso hospitalario.

Criterios de decisión

Un signo aislado no define la actuación; se interpreta en conjunto. Algunos signos obligan a actuación inmediata:

**Shock:** taquicardia, hipotensión, relleno capilar lento, piel pálida y sudorosa.

**Hipertensión intracraneal (HTIC):** deterioro del nivel de conciencia, vómitos repetidos, asimetría pupilar, convulsión.

**Riesgo en escena:** cables caídos, vehículos inestables, temperaturas extremas.

3. Errores críticos

**Ignorar la tendencia:** no repetir la medición de signos durante el traslado.

**Tratar un signo aislado** sin valorar el contexto global del paciente.

**No comunicar signos de alarma** en el preaviso hospitalario.

**Confundir signo con síntoma:** registrar como objetivo lo que el paciente refiere subjetivamente.

**No priorizar la seguridad:** centrarse en los signos del paciente sin detectar riesgos en la escena.

4. Checklist de repaso

[ ] Signos hemodinámicos medidos y registrados (FC, TA, relleno capilar, piel).

[ ] Signos respiratorios valorados (FR, trabajo respiratorio, saturación).

[ ] Signos neurológicos evaluados (Glasgow, pupilas, focalidad).

[ ] Signos de alarma identificados y comunicados.

[ ] Mediciones repetidas durante el traslado.

[ ] Escena asegurada antes de la valoración.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock.

Capítulo 06.17.02: Manejo prehospitalario específico del TCE pediátrico.

Capítulo 06.17.03: Seguimiento y alertas en TCE pediátrico.

Capítulo 13.06.02: Preaviso hospitalario y elección de centro.

Fuentes

[Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y Código Deontológico Sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.