15.04 - Coordinación interagencias y planes de contingencia por saturación
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
15.04 - Coordinación interagencias y planes de contingencia por saturación
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1. Conceptos básicos
1.1. Principio de actuación interagencias
La resolución eficaz de emergencias complejas exige una estrecha integración operativa entre el Sistema de Emergencias Médicas (SEM), los Cuerpos de Bomberos, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (Policía Local, Policía Nacional, Guardia Civil), Protección Civil y unidades de apoyo logístico.
El **Centro de Coordinación (CCU / 112)** es el punto único de enlace para:
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2. Protocolos operativos conjuntos por tipología de incidente
| Tipología de incidente | Cuerpos intervinientes | Rol del CCU Sanitario |
|---|---|---|
| **Accidente de tráfico con atrapados** | Bomberos + Policía/Guardia Civil + SEM | Alertar a Bomberos para excarcelación simultánea con el envío de SVA médico; recabar datos de cinemática (vuelco, deformidad del habitáculo). |
| **Intoxicación por gases / Incendio en vivienda** | Bomberos + Policía + SEM | Alertar sobre número potencial de ocupantes y verificar que Bomberos certifique atmósfera segura antes del ingreso sanitario. |
| **Amenaza armada / Tirador activo / Suicida violento** | Fuerzas de Seguridad + SEM | Ordenar a las ambulancias que permanezcan en **Punto de Espera Seguro** fuera de la línea de fuego hasta que la Policía autorice el acceso. |
| **Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV) / Catástrofes** | Interagencias global + UME | Declarar estado de pre-alerta o alerta IMV, activar plan sectorial sanitario y designar Puesto de Mando Avanzado (PMA). |
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3. Planes de contingencia ante saturación de la demanda y colapso hospitalario
Cuando la demanda asistencial supera la capacidad operativa ordinaria del SEM (olas de frío/calor, epidemias respiratorias, colapso de puertas de urgencias hospitalarias o desastres), el CCU activa escalonadamente sus planes de contingencia:
```mermaid
graph TD
A[Monitorización de indicadores: Tiempos de espera y ocupación de flota] --> B{Umbral de saturación superado}
B -->|Fase 1: Pre-alerta| C[Retención de altas y derivación de avisos leves a telemedicina]
B -->|Fase 2: Alerta| D[Suspensión de transporte no urgente y prolongación voluntaria de turnos]
B -->|Fase 3: Emergencia / Saturación severa| E[Despacho exclusivo a Prioridad 1 y 2 + Habilitación de recursos extraordinarios]
E --> F[Protocolo de derivación hospitalaria alternativa y derivación a centros comarcales]
```
3.1. Fases operativas de contingencia
1. **Fase 1 (Demanda incrementada):** Refuerzo de operadores telefónicos; los médicos reguladores asumen la resolución telefónica activa de avisos de prioridad 3 y 4.
2. **Fase 2 (Saturación moderada):** Cancelación temporal de actividades formativas y traslados secundarios programados demorables; reubicación de ambulancias de transporte colectivo para apoyo logístico.
3. **Fase 3 (Saturación crítica):** Despacho restringido únicamente a emergencias con compromiso vital inminente; derivación forzada de ambulancias entre hospitales para evitar el bloqueo de camillas en puertas de urgencias (*síndrome de retención de camillas*).
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4. Errores críticos en la coordinación interagencias y saturación
| Error crítico | Repercusión | Medida de prevención |
|---|---|---|
| **Acceso de la ambulancia a escena no asegurada** | Agresión o muerte de los profesionales sanitarios por entrar en zona de fuego o toxicidad. | Confirmación explícita por radio desde el CCU de que la escena está asegurada por Policía o Bomberos antes del ingreso. |
| **Retención prolongada de ambulancias en hospitales (*Drop-off delay*)** | Desabastecimiento de ambulancias en la vía pública por esperar camillas hospitalarias libres. | Aplicación del protocolo de escalado de saturación hospitalaria con alerta a dirección médica del centro y desvío a hospitales alternativos. |
| **Falta de canal común de comunicaciones en incidentes graves** | Descoordinación en la evacuación y confusión en el número real de víctimas. | Designación inmediata de un canal de grupo interoperable en la red TETRA para todos los mandos de la escena. |
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5. Checklist de repaso
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6. Fuentes y referencias
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