15.01 - Estructura y operativa de los Centros de Coordinación (CCU y 112)

📸 **Imagen requerida:** Organigrama de flujo de llamada desde 112/061 al despacho de unidades y radiocomunicaciones TETRA.

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1. Conceptos básicos

1.1. Definición y marco normativo

El **Centro de Coordinación de Urgencias (CCU / SCU / CICU)** es el órgano neurálgico del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) responsable de recibir, clasificar, asignar y supervisar la demanda sanitaria urgente y no urgente durante las 24 horas del día, los 365 días del año.

En España conviven dos modelos interconectados:

1. **Modelo Integrado (112):** Centro único multi-agencias que recibe todas las llamadas de auxilio (Policía, Bomberos, Sanidad, Protección Civil) y filtra o transfiere la demanda médica a la mesa sanitaria.

2. **Modelo Sanitario Específico (061):** Centro de regulación médica directa especializado en emergencias sanitarias, con acceso telefónico directo para la población en diversas Comunidades Autónomas.

1.2. Roles del equipo multidisciplinar del CCU

| Rol profesional | Función principal | Competencia clave |

|---|---|---|

| **Operador de Demanda / Teleoperador** | Recepción inicial, localización geográfica de la llamada y filtrado de datos preliminares. | Escucha activa, control de la ansiedad del alertante y geolocalización ágil. |

| **Locutor / Gestor de Recursos (TES)** | Asignación y movilización de unidades asistenciales según criterios de isocronas y estado operativo. | Conocimiento de la flota, callejero, radiocomunicaciones y monitorización CAD/GIS. |

| **Enfermero/a Regulador/a** | Triaje avanzado de enfermería, resolución de consultas de cuidados, soporte a unidades SVAE y preavisos. | Protocolos de triaje telefónico, dosificación y guía en procedimientos no médicos. |

| **Médico/a Regulador/a** | Responsabilidad clínica del centro: diagnóstico de sospecha, prescripción médica delegada, autorización de traslados y altas in situ. | Toma de decisiones bajo incertidumbre, activación de códigos tiempo-dependientes y soporte vital transtelefónico. |

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2. Operativa tecnológica: CAD, GIS y Radiocomunicaciones

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flowchart TD

A[Llamada del alertante: 112 / 061] --> B[Operador de Demanda: Localización y motivo]

B --> C{¿Emergencia Vital?}

C -- Sí --> D[Despacho inmediato de SVA/SVB + RCP Telefónica]

C -- No --> E[Triaje médico/enfermero en CCU]

E --> F[Consulta resuelta telefónicamente]

E --> G[Derivación a Atención Primaria / PAC]

E --> H[Movilización de recurso asistencial según prioridad]

D --> I[Gestor de Recursos: Transmisión vía CAD y TETRA]

H --> I

I --> J[Unidad móvil en camino y seguimiento GIS]

```

2.1. El sistema CAD (Computer-Aided Dispatch)

El software de despacho asistido por ordenador integra:

Registro electrónico de la llamada con grabación continua de audio.

Algoritmos informatizados de ayuda a la decisión clínica.

Estado en tiempo real de cada ambulancia (Libre en base, Activada, En camino, En lugar, Trasladando, En hospital, Operativa).

2.2. Cartografía y GIS (Sistemas de Información Geográfica)

Localización automática del llamante mediante AML (*Advanced Mobile Location*) y triangulación de antenas repetidoras.

Cálculo de **isocronas reales** teniendo en cuenta densidad de tráfico, incidencias viales y climatología.

2.3. Redes de radiocomunicaciones de emergencia

Estándar **TETRA** (*Terrestrial Trunked Radio*) y **TETRAPOL** (Red SIRDEE en España).

Canales securizados de grupo de trabajo (*talkgroups*), botón de socorro de emergencia con micrófono abierto para la dotación de la ambulancia y transmisión de datos de estado con pulsadores numéricos.

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3. Errores críticos en la coordinación sanitaria

| Error crítico | Impacto asistencial | Medida preventiva |

|---|---|---|

| **Error de localización geográfica** | Retraso fatal en la llegada de la unidad asistencial. | Doble verificación de calle, número, municipio, referencias visuales y contraste con AML/coordenadas GPS. |

| **Infravaloración de la disnea o alteración de conciencia** | Retraso en el envío de unidad de Soporte Vital Avanzado. | Preguntas cerradas estandarizadas: *«¿Respira normalmente?»*, *«¿Le responde con claridad?»*. |

| **No iniciar instrucciones transtelefónicas inmediatas** | Pérdida de la ventana de reanimación cerebral en PCR. | En cuanto se detecta inconsciencia y ausencia de respiración normal, pasar de inmediato al protocolo de RCP telefónica sin colgar. |

| **Saturación de canales de radio con mensajes no esenciales** | Bloqueo de comunicaciones en avisos de riesgo vital prioritario. | Uso estricto de códigos de estado breves y disciplina de radio. |

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4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se han registrado las coordenadas exactas o dirección validada antes del cierre de la llamada?

[ ] ¿Se ha tipificado la prioridad del aviso (Prioridad 1/Emergencia, Prioridad 2/Urgencia, Prioridad 3/Demorable)?

[ ] ¿Se ha asignado el recurso más idóneo por cercanía e isocrona (SVB, SVAE, SVA médico, VIR, Helicóptero)?

[ ] ¿Se ha mantenido la línea con el alertante en casos de riesgo vital inminente hasta la llegada física del recurso?

[ ] ¿Se ha registrado la traza horaria de todos los hitos (activación, salida, llegada, transferencia)?

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5. Fuentes y referencias

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se regulan las características técnicas y dotación de vehículos de transporte sanitario.

European Emergency Number Association (EENA). Operations and Technical Recommendations for 112 Public Safety Answering Points (PSAPs).

Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Manual de Recomendaciones en Centros de Coordinación de Urgencias Sanitarias.

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6. Recursos relacionados

[[15.02 - Triaje telefónico de demanda y asignación de recursos]]

[[15.03 - Activación de códigos tiempo-dependientes y prealerta hospitalaria]]

[[13.02 - Comunicaciones]]

[[23.01 - Interrogatorio y triaje telefónico]]