14.04.02 - Posición

1. Conceptos básicos

La posición del paciente es una intervención prehospitalaria básica. Consiste en colocar el cuerpo en una postura determinada para mantener la vía aérea permeable, facilitar la ventilación, mejorar la perfusión o prevenir lesiones secundarias.

La elección de la posición depende del estado clínico, del mecanismo lesional y del entorno. No existe una posición universal: cada escenario exige una decisión razonada.

El TES aplica posiciones dentro de su competencia general definida en el RD 1397/2007: prestar atención básica sanitaria en el entorno prehospitalario y trasladar al paciente al centro sanitario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

| Posición | Indicación principal |

| --- | --- |

| Decúbito supino | Paciente consciente sin compromiso respiratorio; valoración inicial |

| Posición lateral de seguridad | Paciente inconsciente que respira; prevención de broncoaspiración |

| Incorporado / semincorporado | Dificultad respiratoria, edema agudo de pulmón |

| Trendelenburg modificada | [Reglamento General de Circulación (Vehículos Prioritarios) y Conducción Defensiva] |

| Decúbito lateral izquierdo | Gestante en tercer trimestre con compromiso hemodinámico |

Procedimiento

1. Valorar seguridad de la escena y estado del paciente.

2. Explicar la maniobra si el paciente está consciente.

3. Alinear el cuerpo antes de movilizar.

4. Aplicar la posición indicada según el cuadro clínico.

5. Reevaluar vía aérea, ventilación y circulación tras cada cambio.

En la posición lateral de seguridad:

Retirar objetos voluminosos de los bolsillos.

Colocar el brazo más cercano al reanimador en ángulo recto.

Flexionar la rodilla contraria y girar el cuerpo en bloque.

Asegurar que la boca quede orientada hacia abajo.

Revisar que la vía aérea permanezca abierta.

Criterios de decisión

**Consciencia:** paciente inconsciente que respira → posición lateral de seguridad.

**Respiración:** dificultad respiratoria → incorporar el tronco.

**Embarazo avanzado:** evitar decúbito supino prolongado; priorizar decúbito lateral izquierdo.

**Sospecha de lesión medular:** mantener alineación neutra; no movilizar salvo necesidad vital.

3. Errores críticos

Colocar en posición lateral de seguridad a un paciente con sospecha de lesión medular sin control cervical.

Dejar en decúbito supino a una gestante en tercer trimestre con hipotensión.

Girar al paciente sin controlar la cabeza y el cuello durante la maniobra.

No reevaluar la vía aérea después del cambio de posición.

Forzar una posición que empeora la ventilación o el dolor.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿El paciente respira de forma espontánea?

[ ] ¿Existe sospecha de lesión medular?

[ ] ¿La posición elegida protege la vía aérea?

[ ] ¿Se ha reevaluado al paciente tras el cambio?

[ ] ¿La posición es compatible con el traslado seguro?

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 02.16: RCP en el embarazo y posición de la gestante.

Capítulo 08.04: Distocias y emergencias obstétricas.

Capítulo 16.01: Marco legal del TES.

Fuentes

[Reglamento General de Circulación (Vehículos Prioritarios) y Conducción Defensiva] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Reglamento General de Circulación (Vehículos Prioritarios) y Conducción Defensiva]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.