13.13 - Calidad operativa

1. Conceptos básicos

La calidad operativa es el conjunto de acciones que garantizan que la atención prehospitalaria se realiza de forma segura, eficaz y conforme a los procedimientos establecidos. No es una fase final, sino una actitud continua durante toda la intervención.

El Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) integra la calidad en cada actuación: desde la recepción del aviso hasta la transferencia del paciente en el centro sanitario. La competencia general del TES, definida en el RD 1397/2007, incluye prestar atención básica sanitaria y psicológica, colaborar en planes de emergencia y participar en la logística sanitaria. La calidad operativa es el marco que asegura el cumplimiento correcto de estas funciones.

Los pilares de la calidad operativa son:

Seguridad del paciente y del equipo.

Cumplimiento de protocolos asistenciales.

Registro y documentación adecuados.

Comunicación eficaz entre niveles asistenciales.

Mejora continua mediante revisión de casos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La aplicación sistemática de criterios de calidad está indicada en todas las intervenciones, con especial atención cuando exista:

Activación de recursos múltiples.

Paciente crítico o inestable.

Intervenciones con órdenes de no RCP o limitación del esfuerzo terapéutico.

Incidentes con posibles implicaciones legales o éticas.

Traslados interhospitalarios.

Procedimiento

1. **Preparación:** Verificar dotación del vehículo, funcionamiento del material y estado de los equipos de comunicaciones antes de iniciar el servicio.

2. **Activación:** Confirmar datos del aviso, localización y tipo de incidente. Registrar hora de activación y salida.

3. **Aproximación y escena:** Evaluar seguridad de la escena. Identificar riesgos y solicitar apoyos si procede.

4. **Valoración inicial:** Aplicar protocolos de soporte vital según proceda. Priorizar la atención según gravedad.

5. **Asistencia:** Ejecutar las técnicas dentro del ámbito competencial del TES. Verificar cada intervención antes de continuar.

6. **Preparación del traslado:** Inmovilizar, monitorizar y asegurar al paciente. Comprobar fijaciones y accesos vasculares.

7. **Preaviso hospitalario:** Comunicar al centro receptor los datos relevantes del paciente, constantes y tiempo estimado de llegada.

8. **Transferencia:** Entregar al paciente al equipo receptor con la documentación completa y la información clínica estructurada.

9. **Reposición y cierre:** Reponer material, limpiar y desinfectar el habitáculo asistencial. Cumplimentar el informe de asistencia.

Criterios de decisión

| Situación | Acción de calidad |

|---|---|

| Paciente con constantes alteradas | Repetir valoración antes y durante el traslado |

| Orden de no RCP presente | Identificar, documentar y comunicar al equipo |

| Duda sobre procedimiento | Consultar protocolo o solicitar apoyo antes de actuar |

| Material defectuoso detectado | Retirar de uso y notificar incidencia |

| Transferencia incompleta | No abandonar el centro hasta confirmar recepción correcta |

3. Errores críticos

Omitir la verificación del material antes del servicio.

No registrar tiempos, constantes o actuaciones realizadas.

Realizar técnicas fuera del ámbito competencial del TES.

Ignorar una orden de no RCP o no documentarla.

No realizar preaviso hospitalario en pacientes críticos.

Transferir al paciente sin información clínica completa.

No revisar la seguridad de la escena antes de actuar.

Dejar material sin reponer o sin desinfectar tras el servicio.

4. Checklist de repaso

[ ] Material y equipos verificados antes del servicio.

[ ] Datos del aviso confirmados y registrados.

[ ] Escena evaluada y asegurada.

[ ] Valoración inicial realizada y registrada.

[ ] Técnicas aplicadas dentro del ámbito competencial.

[ ] Constantes monitorizadas y anotadas durante el traslado.

[ ] Preaviso hospitalario realizado si procede.

[ ] Transferencia con documentación completa.

[ ] Material repuesto y habitáculo desinfectado.

[ ] Informe de asistencia cumplimentado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 13.05: Traslado.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Capítulo 16.04: Órdenes de No RCP.

[Procedimientos Operativos de Telecomunicaciones y Seguridad Vial en Emergencias]

Fuentes

[Procedimientos Operativos de Telecomunicaciones y Seguridad Vial en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Procedimientos Operativos de Telecomunicaciones y Seguridad Vial en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.