13.10 - Optimización de rutas

1. Conceptos básicos

La optimización de rutas es el proceso de seleccionar y ajustar el trayecto más eficiente entre el punto de origen y el destino, considerando tiempo, seguridad y estado del paciente.

El objetivo no es siempre la ruta más corta, sino la más adecuada: la que minimiza el tiempo de traslado sin comprometer la estabilidad del paciente ni la seguridad vial.

Factores que influyen en la elección de ruta:

| Factor | Consideración |

|--------|---------------|

| Estado del paciente | Puede condicionar velocidad y tipo de vía |

| Tráfico y hora | Varía según franja horaria y eventos |

| Tipo de vía | Autopista, urbana, rural, obras |

| Meteorología | Lluvia, niebla, hielo |

| Centro útil | Hospital adecuado según patología |

La ruta debe reevaluarse durante el traslado. Una incidencia en la vía puede obligar a modificar el trayecto inicial.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La optimización de rutas se aplica en todo traslado, sea urgente o programado. Es especialmente relevante en:

Parada cardiorrespiratoria y tiempos dependientes.

Traslados interhospitalarios con equipos especiales (ECMO, incubadoras).

Situaciones con deterioro de la vía o incidencias durante el trayecto.

Procedimiento

1. **Antes de salir**: confirmar destino útil y revisar opciones de ruta con central.

2. **Durante el traslado**: mantener comunicación con central para actualizar incidencias de tráfico o vía.

3. **Ante una incidencia**: valorar ruta alternativa y comunicar el cambio.

4. **Preaviso hospitalario**: informar tiempo estimado de llegada y posibles retrasos.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|-----------|----------|

| Vía principal congestionada | Valorar ruta alternativa segura |

| Deterioro de la vía | Informar retraso; mantener estabilidad de conducción |

| Avería del vehículo | Parada segura, avisar a central, activar relevo |

| Paciente inestable | Priorizar centro útil más cercano adecuado |

El TES no decide el centro sanitario en solitario; coordina con central y equipo sanitario.

3. Errores críticos

Elegir la ruta más corta sin considerar tráfico o estado de la vía.

No comunicar a central los cambios de ruta o retrasos.

Conducir a velocidad inadecuada por presión asistencial.

No reevaluar la ruta durante el traslado ante nueva información.

Olvidar el preaviso hospitalario con tiempo estimado actualizado.

Manipular equipos especiales (ECMO, incubadoras) durante incidencias; el TES asegura la ruta y la estabilidad del vehículo.

4. Checklist de repaso

[ ] Destino útil confirmado antes de iniciar el traslado.

[ ] Ruta inicial valorada con central.

[ ] Comunicación operativa durante todo el trayecto.

[ ] Preaviso hospitalario realizado y actualizado.

[ ] Plan alternativo ante incidencias de tráfico o vía.

[ ] Velocidad y conducción adaptadas al paciente y la vía.

[ ] Incidencias registradas y comunicadas.

5. Recursos relacionados

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 13.05: Traslado: Monitorización en ruta, preaviso hospitalario y elección de centro útil.

Capítulo 13.07.02: Logística especial: ECMO e incubadoras.

Capítulo 01.13.01: Cronometraje en PCR y tiempos dorados.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía. [Procedimientos Operativos de Telecomunicaciones y Seguridad Vial en Emergencias]

Fuentes

[Procedimientos Operativos de Telecomunicaciones y Seguridad Vial en Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Procedimientos Operativos de Telecomunicaciones y Seguridad Vial en Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.