13.05 - Traslado: Monitorización en ruta, preaviso hospitalario y elección de centro útil

📸 **Imagen requerida:** Monitorización en ruta y entrega al hospital.

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1. Preparación del Traslado

1.1. Antes de mover

**Estabilizar** al paciente: vía aérea, respiración, circulación.

**Inmovilizar** si hay trauma.

**Colocar** acceso vascular permeable.

**Monitorizar:** ECG, SpO2, PNI, capnografía.

**Documentar** hora y estado inicial.

1.2. Carga en ambulancia

**Posición** segura en camilla.

**Sujeción** con correas.

**Oxígeno** y aspiración conectadas.

**Medicación** preparada para administración en ruta.

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2. Monitorización en Ruta

2.1. Parámetros esenciales

**ECG:** ritmo, frecuencia, alteraciones.

**SpO2:** saturación objetivo según patología.

**PNI:** presión arterial periódica.

**Capnografía:** EtCO2 en intubados.

**Neurológica:** escala de Glasgow, pupilas.

2.2. Actuación según cambios

**Empeoramiento:** detener vehículo si es seguro.

**Arritmia:** evaluar necesidad de desfibrilación.

**Hipotensión:** fluidos, posición, medicación.

**Hipoxia:** aumentar FiO2, revisar vía aérea.

2.3. Buenas prácticas en movimiento

Fijar equipos y cables para evitar caídas.

Priorizar alarmas audibles en entornos ruidosos.

Revisar constantes en puntos clave del trayecto.

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3. Preaviso Hospitalario

3.1. Información a transmitir

**Identificación:** edad, sexo.

**Motivo** de consulta.

**Constantes** vitales actuales.

**Tratamiento** administrado.

**ETA:** tiempo estimado de llegada.

3.2. Códigos de preaviso

**Código infarto:** ECG con elevación ST.

**Código ictus:** déficit neurológico súbito.

**Trauma grave:** mecanismo, lesiones, constantes.

**Parada:** RCP en curso, ritmo, respuesta a tratamiento.

3.3. Verificación

Confirmar recepción del mensaje por el hospital.

Actualizar si el estado cambia antes de la llegada.

Indicar necesidades especiales: quemados, pediatría, aislamiento.

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4. Elección del Centro Útil

4.1. Criterios

**Especialidad:** hemodinámica, neuro, trauma, quemados.

**Capacidad:** camas disponibles, UCI.

**Distancia:** tiempo de acceso.

**Normativa:** protocolos locales de derivación.

4.2. Centros específicos

**IAM:** centro con hemodinámica 24h.

**Ictus:** centro con neurorradiología intervencionista.

**Trauma:** centro con trauma level I/II.

**Quemados:** centro de referencia de quemados.

4.3. Documentación

Registrar centro elegido y motivo.

Anotar hora de llegada y entrega.

Informar incidencias durante el traslado.

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3. Errores críticos

❌ Trasladar sin estabilizar previamente.

❌ No monitorizar durante el traslado.

❌ No preavisar al hospital.

❌ Derivar a centro inadecuado por desconocimiento.

❌ Mover al paciente sin inmovilizar en trauma.

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6. Caso Práctico

**Situación:** Varón 62 años con dolor torácico y elevación del segmento ST. Inestable, requiere monitorización continua y acceso venoso permeable.

**Hallazgos:**

- ECG de infarto agudo.

- TA 95/60 mmHg, FC 110 lpm.

- Distancia al hospital con hemodinámica: 18 min.

**Manejo:**

1. Aspirina 300 mg y carga de morfina según protocolo.

2. Monitorización continua y acceso permeable.

3. Preaviso de código infarto con ETA.

4. Traslado a centro con hemodinámica 24h.

5. Reevaluar constantes cada 5 min en ruta.

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4. Checklist de repaso

[ ] Estabilizar antes de mover

[ ] Monitorizar ECG, SpO2, PNI y capnografía

[ ] Comunicar preaviso completo al hospital

[ ] Elegir centro receptor por especialidad y capacidad

[ ] Documentar ETA y novedades

[ ] Revisar sujeciones y equipos en ruta

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9. Regla Mnemotécnica

- **T**iempo establecido

- **R**evisar estabilidad antes de mover

- **A**viso previo al hospital

- **S**eguimiento continuo de constantes

- **L**ocalizar centro útil por patología

- **A**justar oxígeno y medicación

- **D**ocumentar entrega

- **O**bservar cambios en ruta

- **S**ujeción y seguridad del paciente

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[13.05.02 - 13.05.02 - Monitorización]]

[[13.05.01 - 13.05.01 - Conducción]]

[[13.02.01 - 13.02.01 - Sistemas]]

[[13.07.04 - 13.07.04 - Equipos]]

[[13.10 - 13.10 - Optimización de rutas]]

Fuentes

Protocolos de traslado sanitario

Guías de código infarto/ictus/trauma

Normativa de centros receptores y derivación

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Puntos pendientes de revisión clínica

1. ¿Por qué debe estabilizarse antes de trasladar?

2. ¿Qué incluye un preaviso hospitalario útil?

3. ¿Cómo eliges centro receptor en trauma grave?

4. ¿Qué haces si el paciente empeora en ruta?

5. ¿Qué documentación se entrega al hospital?

**Respuestas:**

1. Porque el movimiento agrava inestabilidad respiratoria, circulatoria o neurológica.

2. Edad, motivo, constantes, tratamiento administrado y ETA.

3. Por nivel de trauma, capacidad quirúrgica y tiempo de acceso.

4. Detener si es seguro, tratar según protocolo y actualizar al hospital.

5. Informe de asistencia, hoja de actividad y registro de constantes.

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Puntos pendientes

Revisar fuentes de actualización.