12.05.01 - Funcional

1. Conceptos básicos

El término **funcional** describe el estado de capacidad de una persona para realizar actividades básicas de la vida diaria y desenvolverse en su entorno. En el ámbito prehospitalario, la valoración funcional permite al TES identificar limitaciones previas o agudas que condicionan el traslado, la movilización y la seguridad del paciente.

La valoración funcional no sustituye a la valoración clínica. La complementa. Un paciente puede presentar constantes estables y, aun así, requerir ayuda para caminar, transferirse o mantener postura. Estas limitaciones influyen directamente en la elección del material, la técnica de movilización y el tipo de recurso asistencial.

El TES evalúa la funcionalidad mediante observación directa, preguntas breves al paciente o cuidadores y comprobación de movimientos básicos. No se trata de aplicar escalas diagnósticas complejas, sino de detectar déficits relevantes para la intervención inmediata.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La valoración funcional está indicada en:

Pacientes con sospecha de caída o limitación motora.

Pacientes con dolor, debilidad o fatiga que impida la bipedestación.

Pacientes con alteración del nivel de conciencia.

Pacientes con discapacidad previa o dependencia funcional.

Pacientes que requieren traslado desde domicilio con barreras arquitectónicas.

Pacientes con sospecha de ictus, traumatismo o patología neurológica aguda.

Procedimiento

1. **Observar:** postura, simetría, temblor, uso de ayudas técnicas, capacidad de mantener sedestación.

2. **Preguntar:** ¿puede caminar? ¿necesita ayuda para levantarse? ¿ha sufrido caídas recientes? ¿vive solo?

3. **Comprobar movilidad básica:** sedestación, bipedestación con apoyo, transferencia a camilla o silla.

4. **Registrar hallazgos:** nivel de ayuda requerida, limitaciones detectadas y medidas aplicadas.

5. **Adaptar la técnica:** elegir material de movilización y número de intervinientes según el déficit funcional.

Criterios de decisión

| Situación funcional | Actuación del TES |

|---|---|

| Paciente independiente | Movilización con supervisión mínima |

| Paciente con ayuda parcial | Asistencia de uno o dos intervinientes |

| Paciente dependiente total | Uso de tabla, silla o grúa según protocolo |

| Déficit agudo de nueva aparición | Priorizar valoración clínica y aviso al centro coordinador |

3. Errores críticos

Asumir que el paciente puede caminar sin comprobarlo previamente.

Movilizar a un paciente con déficit funcional agudo sin descartar causa médica o traumática.

No preguntar por caídas previas ni por el nivel de dependencia habitual.

Elegir material de movilización inadecuado para el grado de limitación funcional.

No registrar la limitación funcional ni comunicarla durante la transferencia al centro sanitario.

Ignorar barreras arquitectónicas que condicionan la seguridad del traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Observo postura y movilidad antes de movilizar.

[ ] Pregunto por capacidad de marcha, ayudas técnicas y caídas previas.

[ ] Compruebo sedestación y bipedestación con apoyo si es posible.

[ ] Detecto déficits agudos frente a limitaciones crónicas.

[ ] Adapto material y número de intervinientes al nivel funcional.

[ ] Registro y comunico la limitación funcional en la transferencia.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Protocolos de movilización segura y biomecánica para TES.

Guías de manejo de pacientes con dependencia funcional en el entorno prehospitalario.

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.