12.04.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de actuaciones del TES para estabilizar, movilizar y trasladar al paciente hasta el centro sanitario, garantizando la seguridad en toda la cadena asistencial.

La competencia general del TES (RD 1397/2007, Art. 4) incluye trasladar al paciente, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, y colaborar en la logística sanitaria ante emergencias.

El manejo se apoya en tres pilares: valoración continua, intervención precoz y traslado sin demoras innecesarias.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con compromiso vital o potencial.

Mecanismo de alta energía con lesiones ocultas posibles.

Necesidad de traslado urgente a centro útil.

Sospecha de enfermedad infecciosa transmisible.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| **1. Seguridad** | Evaluar escena y colocar EPI según riesgo |

| **2. Valoración** | ABC con prioridad: vía aérea, ventilación, circulación |

| **3. Control** | Hemorragia externa y soporte hemodinámico prudente |

| **4. Inmovilización** | Columna si mecanismo de alta energía; movilización mínima |

| **5. Monitorización** | TA, FC, SpO₂ y consciencia de forma continua |

| **6. Traslado** | Urgente al centro útil; no demorar por maniobras en escena |

En heridas de extremidades: cubrir con apósito estéril, no reintroducir huesos expuestos, inmovilizar en posición encontrada y no reducir.

En sospecha infecciosa: mascarilla quirúrgica al paciente, protección FFP2/FFP3 al personal, limitar profesionales en el habitáculo y ventilar si es posible.

Criterios de decisión

Inestabilidad hemodinámica o respiratoria: traslado inmediato.

Hipotensión permisiva en hemorragia no controlada; [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] protocolo local.

No retrasar transporte para administrar antibióticos en fracturas abiertas.

Preaviso al hospital con resumen de actuaciones y evolución del paciente.

3. Errores críticos

Demorar el traslado por maniobras no esenciales en escena.

Reintroducir huesos expuestos o reducir fracturas en el entorno prehospitalario.

Olvidar la protección respiratoria ante sospecha de enfermedad transmisible.

Movilizar sin inmovilización previa en mecanismos de alta energía.

No monitorizar de forma continua durante el traslado.

Omitir el preaviso hospitalario con la evolución del paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPI adecuado al riesgo.

[ ] ABC valorado y controlado.

[ ] Hemorragia externa controlada.

[ ] Columna inmovilizada si procede.

[ ] Monitorización continua activa.

[ ] Traslado iniciado sin demora.

[ ] Preaviso hospitalario realizado.

[ ] Resumen de actuaciones preparado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica.

Capítulo 06.08: Extremidades.

Capítulo 09.06: Fauna y flora.

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.