12.04.01 - Evaluación

1. Conceptos básicos

La evaluación prehospitalaria es el proceso sistemático que permite identificar amenazas vitales, establecer prioridades de actuación y decidir el destino asistencial del paciente.

El TES aplica una evaluación inicial orientada a detectar y corregir de forma inmediata los problemas que comprometen la vida. Esta evaluación se apoya en la valoración secuencial de:

**Estado de conciencia.**

**Vía aérea** permeable.

**Respiración** y circulación.

**Signos vitales.**

La evaluación debe ser rápida, reproducible y repetible. Se repite de forma periódica durante toda la asistencia y el traslado para detectar cambios en el estado del paciente.

La clasificación inicial del paciente determina el nivel de prioridad:

| Clasificación | Característica |

|---|---|

| **Emergencia** | Amenaza vida inmediata |

| **Urgente** | Requiere atención rápida |

| **Programado** | No urgente, transporte sanitario |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación está indicada en todo paciente atendido por el TES, independientemente del motivo de la llamada o del tipo de servicio.

Procedimiento

1. **Aproximación y seguridad.** Comprobar que la escena es segura para el equipo y el paciente.

2. **Evaluación primaria.** Valorar de forma secuencial:

- Estado de conciencia.

- Permeabilidad de la vía aérea.

- Respiración.

- Circulación.

3. **Signos vitales.** Obtener y registrar los valores disponibles según el material del recurso asistencial.

4. **Evaluación secundaria.** Ampliar la valoración una vez estabilizadas las funciones vitales o si no existe amenaza inmediata.

5. **Reevaluación continua.** Repetir la evaluación primaria ante cualquier cambio clínico o de forma periódica durante el traslado.

Criterios de decisión

Si se detecta **amenaza vital inmediata**, se clasifica como **emergencia** y se prioriza la actuación sobre la función comprometida.

Si el paciente **requiere atención rápida** pero no presenta amenaza vital inmediata, se clasifica como **urgente**.

Si no hay criterios de urgencia, se considera **programado** o transporte sanitario no urgente.

Ante dudas sobre la valoración de una situación específica, como la vitalidad fetal en la embarazada, **no retrasar el traslado** y derivar al centro adecuado.

3. Errores críticos

**No repetir la evaluación** durante el traslado, asumiendo que el estado del paciente no cambia.

**Retrasar el traslado** por completar valoraciones no esenciales cuando existe una amenaza vital.

**Omitir la comprobación de la vía aérea** en pacientes con alteración del estado de conciencia.

**No registrar los signos vitales** obtenidos durante la asistencia.

**Confundir la clasificación inicial** del paciente, aplicando criterios de urgencia a un caso programado o viceversa.

**Actuar fuera del ámbito competencial** del TES durante la evaluación, realizando valoraciones o técnicas que corresponden a otros perfiles sanitarios.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura para el equipo y el paciente.

[ ] Estado de conciencia valorado.

[ ] Vía aérea permeable comprobada.

[ ] Respiración y circulación evaluadas.

[ ] Signos vitales obtenidos y registrados.

[ ] Clasificación asignada: emergencia, urgente o programado.

[ ] Reevaluación realizada durante el traslado.

[ ] Actuación dentro del ámbito competencial del TES.

5. Recursos relacionados

Capítulo 10.01 – Toxicología: evaluación inicial en intoxicaciones.

Capítulo 13.03 – Recepción y despacho: clasificación inicial de la demanda.

Capítulo 02.16.03 – Monitorización fetal básica: limitaciones del TES en la evaluación obstétrica.

Capítulo 16.01 – Marco legal: RD 1397/2007, competencia general del TES.

Capítulo 01.01 – Rol, competencias y marco legal: diferencias entre TES, enfermero y médico en el ámbito prehospitalario.

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.