Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
12.04 - Riesgo suicida
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1. Factores de Riesgo
1.1. Factores individuales
**Antecedentes** de intentos previos.
**Depresión** mayor.
**Abuso** sustancias.
**Enfermedad** terminal.
1.2. Factores situacionales
**Pérdida** reciente (duelo, ruptura).
**Aislamiento** social.
**Acceso** a medios letales.
**Crisis** económica/laboral.
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2. Evaluación
2.1. Preguntas directas
**¿Has pensado en morir?**
**¿Has pensado en hacerte daño?**
**¿Tienes un plan?**
**¿Tienes acceso al medio?**
2.2. Niveles de riesgo
| Nivel | Características |
|-------|-----------------|
| **Bajo** | Ideación vaga, sin plan |
| **Medio** | Ideación con plan, sin acceso |
| **Alto** | Plan con acceso, intento previo |
| **Muy alto** | Plan detallado, medio letal disponible |
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3. Actuación Prehospitalaria
3.1. Medidas generales
**No** dejar solo al paciente.
**Retirar** medios letales.
**Vía aérea** permeable.
**Vía IV** si agitación.
3.2. Comunicación
**Escucha** activa.
**Validar** sentimientos.
**No** minimizar.
**Ofrecer** esperanza.
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Tratamiento Prehospitalario
4.1. Medidas generales
**Vía aérea** permeable.
**Oxígeno** si SatO2 <94%.
**Vía IV:** acceso.
**Monitorización:** ECG, TA, SatO2.
4.2. Tratamiento específico
**Benzodiazepinas** en agitación.
**Contención** si riesgo inminente.
**Transporte** a psiquiatría.
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Procedimiento/Algoritmo paso a paso
1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.
2. Aplicar tratamiento según protocolo.
3. Reevaluar y documentar.
3. Errores críticos
❌ No preguntar directamente → no diagnosticar.
❌ Dejar solo a paciente con plan → muerte.
❌ Minimizar ideación → subestimar riesgo.
❌ No documentar → responsabilidad.
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4. Checklist de repaso
**Preguntar directamente** sobre suicidio.
**Plan + acceso** = riesgo alto.
**No dejar solo** al paciente.
**Transporte urgente** a psiquiatría.
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Checklist
[ ] Preguntar directamente sobre suicidio
[ ] Evaluar plan y acceso
[ ] No dejar solo al paciente
[ ] Retirar medios letales
[ ] Canalizar vía IV si precisa
[ ] Monitorizar constantes
[ ] Documentar evaluación
[ ] Transporte urgente a psiquiatría
[ ] Informar sobre riesgo y plan
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Regla Mnemotécnica
Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación
1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?
2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?
3. ¿Qué errores críticos debo evitar?
4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?
5. ¿Qué haría en una situación similar?
**Respuestas:**
1. Evaluar riesgo mediante preguntas directas sobre idea, plan y acceso.
2. Cuando hay ideación activa, plan o intento previo.
3. No preguntar directamente, dejar solo al paciente o minimizar.
4. Con agitación, contención y reconocimiento.
5. Pregunto directamente, no le dejo solo y solicito transporte urgente.
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**"SUICIDIO = PREGUNTAR + PLAN + ACCESO"**
- **S**uicidio evaluar
- **U**tilizar preguntas directas
- **I**deación valorar
- **C**on plan identificar
- **I**nformar sobre riesgo
- **D**ocumentar todo
- **I**nvolucrar recursos
- **O**bservar constantemente
**"RIESGO = BAJO + MEDIO + ALTO + MUY ALTO"**
- **R**evisar antecedentes
- **I**ntentos previos valorar
- **E**valuar plan
- **S**upervisar paciente
- **G**arantizar seguridad
- **O**frecer esperanza
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Recursos
Conexiones transversales
Ver capítulos relacionados en el índice.
5. Recursos relacionados
[[12.04.01 - 12.04.01 - Evaluación]]
[[12.04.02 - 12.04.02 - Manejo]]
[[12.05.01 - 12.05.01 - Funcional]]
[[12.10 - 12.10 - Crisis y emergencias]]
[[12.02.03 - 12.02.03 - Farmacológica]]
Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.