12.03.03 - Química

1. Conceptos básicos

La química en el ámbito prehospitalario abarca la exposición a sustancias peligrosas y sus efectos sobre el paciente y el interviniente. El TES debe reconocer riesgos químicos antes de actuar.

| Tipo de riesgo | Ejemplos |

|---|---|

| Inhalación | Humo, gases, vapores |

| Contacto dérmico | Ácidos, álcalis, disolventes |

| Ingestión | Productos domésticos, fármacos |

| Ocular | Salpicaduras, aerosoles |

La seguridad en escena es prioritaria: sin evaluación previa del entorno, el TES puede convertirse en víctima. Los EPIs y la coordinación con bomberos son esenciales ante sospecha de atmósfera contaminada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente expuesto a humo, gas o sustancia química conocida.

Síntomas respiratorios, oculares, cutáneos o neurológicos tras exposición.

Incidente con múltiples afectados y posible contaminación ambiental.

Procedimiento

1. **Evaluar la escena**: identificar fuente química, viento, confinamiento.

2. **No entrar** en zona contaminada sin EPI adecuado y autorización de bomberos.

3. **Descontaminar** al paciente si procede: retirar ropa, lavado con agua abundante.

4. **Aplicar triaje** si hay múltiples víctimas (START/JumpSTART).

5. **Soporte vital**: oxigenoterapia en inhalación de humo; RCP si parada.

6. **Traslado** con preaviso al hospital receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Inhalación de humo con síntomas | Oxigenoterapia, prioridad amarilla |

| Ansiedad sin exposición significativa | Verde, observación |

| Parada sin respuesta inicial | Negra según protocolo |

| Atmósfera no segura | No intervenir; esperar a bomberos |

3. Errores críticos

Entrar en zona contaminada sin EPI ni autorización.

No retirar la ropa contaminada del paciente.

Subestimar la inhalación de humo en pacientes asintomáticos iniciales.

Olvidar la coordinación con bomberos y otros cuerpos.

No preavisar al hospital sobre posible contaminación química.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena evaluada y segura antes de actuar

[ ] EPI adecuado al riesgo químico

[ ] Fuente química identificada o sospechada

[ ] Descontaminación iniciada si procede

[ ] Triaje aplicado en múltiples víctimas

[ ] Oxigenoterapia en inhalación de humo

[ ] Hospital preavisado

[ ] Residuos contaminados gestionados según normativa

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02 — Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 01.07 — Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario

Capítulo 20.02 — Espacios confinados y toxicidad [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Capítulo 22.04 — Gestión de residuos sanitarios

Normativa autonómica de residuos sanitarios [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.