12.03.02 - Física

1. Conceptos básicos

La contención física es una medida de seguridad que limita los movimientos de un paciente para proteger su integridad o la de terceros. Se aplica como último recurso en situaciones de agitación psicomotriz, riesgo de autolesión o heteroagresividad.

Principios fundamentales:

**Indicación clara**: solo cuando han fracasado otras medidas de desescalada verbal y ambiental.

**Proporcionalidad**: usar la mínima fuerza necesaria durante el menor tiempo posible.

**Seguridad**: priorizar la protección del paciente y del equipo.

**Registro**: documentar motivo, tipo de contención, tiempo y reevaluaciones.

La contención física no es un tratamiento, sino una medida temporal de protección.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Agitación psicomotriz con riesgo de lesiones para el paciente o el equipo.

Conducta violenta que impide la valoración o el traslado.

Intento de autolesión o fuga durante la asistencia.

Fracaso de la contención verbal y ambiental.

Procedimiento

1. **Preparación**: solicitar apoyo, retirar objetos peligrosos y asignar roles al equipo.

2. **Comunicación**: informar al paciente de la medida con tono firme y calmado.

3. **Ejecución**: inmovilizar extremidades y tronco con sujeción homologada, evitando presión sobre tórax, cuello o abdomen.

4. **Vigilancia continua**: control de constantes, perfusión distal y estado neurológico.

5. **Reevaluación periódica**: valorar retirada de la contención cuando ceda la causa.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Agitación leve-moderada | Contención verbal y ambiental |

| Agitación severa con riesgo | Contención física |

| Paciente con sospecha médica (hipoxia, hipoglucemia, TCE) | Descartar causa orgánica antes de contener |

| Paciente con dificultad respiratoria | Evitar contención en decúbito prono o presión torácica |

3. Errores críticos

Aplicar contención física como primera opción sin intentar desescalada verbal.

Inmovilizar al paciente en decúbito prono o con presión sobre el tórax.

No vigilar constantes, perfusión distal ni estado neurológico durante la contención.

Mantener la contención más tiempo del necesario sin reevaluar.

No documentar la indicación, el procedimiento ni las reevaluaciones.

Olvidar descartar causas orgánicas de agitación (hipoxia, hipoglucemia, intoxicación, TCE).

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se intentó primero la contención verbal y ambiental?

[ ] ¿Se descartaron causas orgánicas de agitación?

[ ] ¿Se informó al paciente de la medida?

[ ] ¿Se asignaron roles al equipo antes de actuar?

[ ] ¿La sujeción evita presión sobre tórax, cuello y abdomen?

[ ] ¿Se monitorizan constantes y perfusión distal?

[ ] ¿Se reevalúa periódicamente la necesidad de mantener la contención?

[ ] ¿Se registró todo en el informe asistencial?

5. Recursos relacionados

Capítulo 12.03.01: Contención verbal y desescalada [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 13.01.02: Checklists y ergonomía

Capítulo 05.13.03: Manejo prehospitalario de sepsis y shock séptico

Protocolos de sujeción mecánica y seguridad del paciente [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.