12.03 - Contención

📸 **Imagen requerida:** Técnica de contención física en 5 puntos.

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1. Contención Física

1.1. Cuándo

**Riesgo** inminente para paciente o terceros.

**Fracaso** de escalada verbal.

**Necesidad** de tratamiento médico urgente.

1.2. Técnica de 5 puntos

| Punto | Zona | Función |

|-------|------|---------|

| **1** | Muñecas | Inmovilizar manos |

| **2** | Tobillos | Inmovilizar piernas |

| **3** | Tórax | Contener tronco |

| **4** | Cabeza | Proteger vía aérea |

| **5** | Supervisión | Monitorizar constantes |

1.3. Duración

**Mínima** necesaria.

**Reevaluar** cada 5-10 min.

**Retirar** tan pronto sea seguro.

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2. Contención Farmacológica

2.1. Benzodiazepinas

**Indicación:** agitación severa.

**Dosis:** según protocolo.

**Vía:** IM/IV.

2.2. Antipsicóticos

**Indicación:** psicosis.

**Dosis:** según protocolo.

**Vía:** IM.

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3. Marco Legal

3.1. Requisitos

**Necesidad** terapéutica.

**Proporcionalidad** al riesgo.

**Documentación** obligatoria.

**Supervisión** médica.

3.2. Derechos del paciente

**Dignidad** y respeto.

**Información** de lo que se hace.

**Reevaluación** continua.

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Tratamiento Prehospitalario

4.1. Medidas generales

**Vía aérea** permeable.

**Oxígeno** alto flujo.

**Vía IV:** acceso.

**Monitorización:** ECG, TA, SatO2.

4.2. Tratamiento específico

**Benzodiazepinas** en agitación.

**Contención física** solo si riesgo.

**Documentar** todo.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso

1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

2. Aplicar tratamiento según protocolo.

3. Reevaluar y documentar.

3. Errores críticos

❌ Contener sin necesidad → trauma.

❌ No supervisar → asfixia, lesiones.

❌ Documentar incorrectamente → responsabilidad legal.

❌ Usar como castigo → maltrato.

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4. Checklist de repaso

**Contención:** último recurso.

**5 puntos:** muñecas, tobillos, tórax, cabeza, supervisión.

**Fármacos:** benzodiazepinas, antipsicóticos.

**Documentar** siempre.

**Marco legal:** necesidad, proporcionalidad, supervisión.

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Checklist

[ ] Evaluar necesidad de contención

[ ] Aplicar técnica 5 puntos correctamente

[ ] Tener vía aérea preparada

[ ] Administrar benzodiazepinas si precisa

[ ] Monitorizar constantes continuamente

[ ] Reevaluar cada 5-10 min

[ ] Retirar contención tan pronto sea seguro

[ ] Documentar todo el proceso

[ ] Informar sobre motivo y duración

[ ] Respetar dignidad del paciente

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Regla Mnemotécnica

Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

5. ¿Qué haría en una situación similar?

**Respuestas:**

1. Último recurso para evitar daño al paciente o a terceros.

2. Solo cuando hay riesgo inminente y han fallado medidas menos restrictivas.

3. No supervisar, demorar la retirada o documentar mal.

4. Con agitación, sedantes y riesgo suicida.

5. Aplico 5 puntos, controlo constantes y registro todo el proceso.

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**"CONTENCIÓN = 5 PUNTOS + DOCUMENTACIÓN + RESPETO"**

- **C**ontención solo si necesario

- **O**bservar constantemente

- **N**o demorar retirada

- **T**écnica 5 puntos

- **E**vitar lesiones

- **N**o usar como castigo

- **C**uidar vía aérea

- **I**nformar al paciente

- **Ó**rdenes médicas seguir

- **N**o demorar transporte

**"5 PUNTOS = MUÑECAS + TOBILLOS + TÓRAX + CABEZA + SUPERVISIÓN"**

- **M**uñecas inmovilizar

- **U**na mano cada una

- **Ñ**o apretar demasiado

- **E**vitar lesiones

- **C**abeza proteger

- **A**tender vía aérea

- **S**upervisión continua

- **T**órax contener

- **O**bservar color

- **B**uena posición

- **I**nformar equipo

- **L**iberar tan pronto

- **L**esiones prevenir

- **O**bservar constantemente

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[12.03.01 - 12.03.01 - Verbal]]

[[12.03.03 - 12.03.03 - Química]]

[[12.03.02 - 12.03.02 - Física]]

[[12.05.01 - 12.05.01 - Funcional]]

[[12.04.01 - 12.04.01 - Evaluación]]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.