12.02.02 - Contención verbal

1. Conceptos básicos

La contención verbal es una técnica de desescalada que busca reducir la agitación del paciente mediante la comunicación, sin recurrir a la fuerza física ni farmacológica.

Objetivos:

Garantizar la seguridad del paciente, del equipo y de terceros.

Disminuir la ansiedad y la hostilidad.

Favorecer la colaboración del paciente.

Evitar la escalada a contención física o química.

Principios generales:

La actitud del interviniente es el primer instrumento terapéutico.

No es una confrontación: es una negociación.

El tono, el volumen y el lenguaje no verbal importan tanto como las palabras.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente agitado, hostil o amenazante.

Paciente con ansiedad intensa o crisis emocional.

Situaciones de tensión antes de que aparezca la agresividad.

Complemento de otras medidas de seguridad.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Garantizar vía de salida y distancia de seguridad. |

| 2 | Presentarse con nombre y función. |

| 3 | Hablar con tono calmado, volumen bajo y ritmo pausado. |

| 4 | Usar frases cortas y mensajes claros. |

| 5 | Escuchar activamente sin interrumpir. |

| 6 | Validar emociones sin juzgar. |

| 7 | Ofrecer opciones simples y realistas. |

| 8 | Establecer límites con firmeza no amenazante. |

Actitudes recomendadas:

Mantener postura relajada y no invasiva.

Evitar movimientos bruscos.

Respetar el espacio personal.

No dar la espalda al paciente.

No responder a provocaciones.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|-----------|-----------|

| Paciente responde a la desescalada | Continuar contención verbal y valoración. |

| Paciente no responde o aumenta la agitación | Valorar contención física o farmacológica según protocolo. |

| Riesgo inminente para el equipo o terceros | Priorizar seguridad y solicitar apoyo. |

| Sospecha de causa orgánica de la agitación | Trasladar y comunicar preaviso al hospital. |

3. Errores críticos

Invadir el espacio personal del paciente.

Elevar el tono de voz o responder con agresividad.

Mentir o prometer lo que no se puede cumplir.

Ridiculizar o minimizar las emociones del paciente.

Dar la espalda o perder la vía de salida.

Mantener la contención verbal si hay riesgo inminente de agresión.

Olvidar que la seguridad del equipo es prioritaria.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He garantizado mi seguridad y la del equipo?

[ ] ¿Me he presentado con calma?

[ ] ¿He mantenido distancia y postura no amenazante?

[ ] ¿He escuchado sin interrumpir?

[ ] ¿He ofrecido opciones realistas?

[ ] ¿He establecido límites claros?

[ ] ¿He valorado la respuesta del paciente?

[ ] ¿He activado apoyo si no ha habido desescalada?

[ ] ¿He comunicado preaviso y evolución al hospital?

5. Recursos relacionados

Capítulo 12.02.01: Valoración del paciente psiquiátrico [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Capítulo 12.02.03: Contención física [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Capítulo 12.02.04: Contención farmacológica [Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]

Protocolo de comunicación prehospitalaria: preaviso, resumen de actuaciones y evolución del paciente.

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.