12.02.01 - Causas

1. Conceptos básicos

Las causas en emergencias prehospitalarias son los mecanismos, enfermedades o situaciones que originan la alteración del paciente. El TES debe identificarlas o sospecharlas para orientar la asistencia y el traslado.

La causa puede ser evidente (traumatismo, colisión) u oculta (lesión aórtica, taponamiento cardíaco). En el ámbito prehospitalario, el diagnóstico causal definitivo suele ser hospitalario; la función del TES es anticipar el mecanismo y actuar sin retrasos.

Clasificación inicial según despacho:

| Tipo | Característica |

|------|----------------|

| Emergencia | Amenaza vital inmediata |

| Urgente | Requiere atención rápida |

| Programado | No urgente, transporte sanitario |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente politraumatizado de alta energía con mecanismo sugestivo de lesión torácica oculta.

Embarazada con sospecha de compromiso fetal o edad gestacional incierta.

Paciente con signos de enfermedad infecciosa transmisible.

Cualquier escena con riesgos físicos, eléctricos o de tráfico.

Procedimiento

1. Evaluar seguridad de la escena y reconocer riesgos: tráfico, físicos, eléctricos.

2. Identificar el mecanismo causal o la naturaleza de la emergencia.

3. Aplicar precauciones según causa sospechada:

- Infecciosa: mascarilla quirúrgica al paciente, FFP2/FFP3 al personal, limitar personal en ambulancia, ventilar habitáculo, usar guantes, bata y protección ocular.

4. Ante lesión oculta de tórax, anticipar complicaciones y priorizar traslado a centro de trauma.

5. Documentar la causa probable y las actuaciones en la hoja asistencial.

Criterios de decisión

Si la causa implica amenaza vital inmediata, clasificar como emergencia.

Si la causa requiere atención rápida pero no amenaza vital inmediata, clasificar como urgente.

Ante duda sobre vitalidad fetal o edad gestacional, trasladar a centro con obstetricia; no retrasar el traslado por auscultar el latido.

Si la causa es no urgente, considerar transporte sanitario programado.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado de un politraumatizado de alta energía por intentar confirmar lesiones ocultas en el ámbito prehospitalario.

No anticipar el mecanismo de lesión aórtica en trauma torácico de alta energía.

Retrasar el traslado de una embarazada por intentar auscultar el latido fetal sin éxito.

No aplicar precauciones de bioseguridad ante sospecha de enfermedad infecciosa.

Ignorar riesgos de la escena (tráfico, eléctricos, físicos) y exponer al equipo o al paciente.

Clasificar incorrectamente la causa según su urgencia, subestimando una emergencia.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He identificado el mecanismo causal o la naturaleza de la emergencia?

[ ] ¿He evaluado los riesgos de la escena antes de actuar?

[ ] ¿He clasificado correctamente la causa como emergencia, urgente o programada?

[ ] ¿He aplicado precauciones de bioseguridad si la causa es infecciosa?

[ ] ¿He anticipado lesiones ocultas en trauma torácico de alta energía?

[ ] ¿He priorizado el traslado sin retrasos cuando la causa lo exige?

[ ] ¿He documentado la causa probable y las actuaciones realizadas?

5. Recursos relacionados

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica — mecanismo y anticipación en trauma torácico.

Capítulo 02.16.03: Monitorización fetal básica — limitaciones del TES en RCP en el embarazo.

Capítulo 13.03: Recepción y despacho — clasificación inicial de la demanda.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad — reconocimiento de riesgos.

Capítulo 16.03: Documentación clínica — bases legales y registro de la asistencia.

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.