12.02 - Agitación

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1. Escala de Agitación

| Nivel | Descripción |

|-------|-------------|

| **1** | Ansiedad, inquietud |

| **2** | Verbalización alta, amenazas |

| **3** | Destrucción objetos, agresividad verbal |

| **4** | Agresividad física hacia objetos |

| **5** | Agresividad física hacia personas |

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2. Escalada Verbal

2.1. Principios

**Tono** calmado.

**Lenguaje** simple.

**Escucha** activa.

**Validar** emociones.

2.2. Técnicas

**Presentarse** y explicar.

**Preguntar** nombre y preferencias.

**No** confrontar.

**Ofrecer** opciones.

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3. Crisis Psicomotriz

3.1. Medidas generales

**Espacio** amplio, sin obstáculos.

**Personal** entrenado.

**Material** de contención preparado.

**Vía aérea** preparada.

3.2. Fármacos

| Fármaco | Dosis | Indicación |

|---------|-------|------------|

| **Benzodiazepinas** | Según protocolo | Agitación severa |

| **Haloperidol** | Según protocolo | Psicosis |

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Tratamiento Prehospitalario

4.1. Medidas generales

**Vía aérea** permeable.

**Oxígeno** alto flujo.

**Vía IV:** acceso.

**Monitorización:** ECG, TA, SatO2.

4.2. Tratamiento específico

**Escalada verbal** primero.

**Benzodiazepinas** si agitación severa.

**Contención** solo si riesgo.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso

1. Valorar el paciente siguiendo el algoritmo correspondiente.

2. Aplicar tratamiento según protocolo.

3. Reevaluar y documentar.

3. Errores críticos

❌ Confrontar al paciente → escalada.

❌ No proteger al equipo → agresiones.

❌ Contener sin necesidad → trauma.

❌ Administrar fármacos sin vía aérea preparada.

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4. Checklist de repaso

**Escalada verbal** siempre primero.

**Nivel 1-2:** verbal.

**Nivel 3-5:** considerar contención/fármacos.

**Vía aérea** preparada antes de sedar.

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Checklist

[ ] Aplicar escala de agitación

[ ] Iniciar escalada verbal

[ ] Tener vía aérea preparada

[ ] Canalizar vía IV si precisa

[ ] Administrar benzodiazepinas según protocolo

[ ] Aplicar contención 5 puntos si precisa

[ ] Monitorizar ECG, TA, SatO2

[ ] Proteger al equipo

[ ] Documentar actuación

[ ] Transporte a hospital

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Regla Mnemotécnica

Recordatorio clínico: revisar los puntos clave del capítulo antes de la actuación. Verificar que los dispositivos estén cargados, que los fármacos estén caducados y que la documentación esté al día. En caso de duda, consultar la sección correspondiente del manual y la guía de práctica clínica vigente.## Autoevaluación

1. ¿Cuál es el concepto clave del capítulo?

2. ¿Cuándo se aplica esta técnica o algoritmo?

3. ¿Qué errores críticos debo evitar?

4. ¿Cómo se relaciona con otros capítulos?

5. ¿Qué haría en una situación similar?

**Respuestas:**

1. Desescalada verbal y protección del equipo antes que contención.

2. Cuando fracasa la verbal y hay riesgo inminente.

3. Confrontar, no proteger al equipo o contener sin necesidad.

4. Con contención, sedantes y riesgo suicida.

5. Garantizo espacio seguro, escalada verbal y vía aérea preparada.

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**"AGITACIÓN = VERBAL + ESPACIO + SEGURIDAD"**

- **A**gitación nivel evaluar

- **G**ritos escuchar

- **I**niciar escalada verbal

- **T**ono calmado

- **A**mbito seguro preparar

- **C**ontención último recurso

- **I**nfundir benzodiazepinas

- **Ó**xígeno administrar

- **N**o confrontar

**"ESCALADA = PRESENTARSE + ESCUCHAR + OFRECER"**

- **E**scuchar activamente

- **S**imple lenguaje

- **C**alma transmitir

- **A**lerta validar

- **L**ibertad ofrecer

- **A**yuda proporcionar

- **D**ignidad mantener

- **A**compñar paciente

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[12.02.03 - 12.02.03 - Farmacológica]]

[[12.02.01 - 12.02.01 - Causas]]

[[12.02.02 - 12.02.02 - Contención verbal]]

[[12.05.01 - 12.05.01 - Funcional]]

[[12.04.01 - 12.04.01 - Evaluación]]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.