12.01.02 - Manejo

1. Conceptos básicos

El manejo prehospitalario comprende el conjunto de actuaciones del TES para estabilizar, movilizar y trasladar al paciente con seguridad. Incluye la valoración inicial, las intervenciones sanitarias básicas, la preparación del traslado y la comunicación con el centro receptor.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye trasladar al paciente al centro sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, y colaborar en la logística sanitaria ante emergencias.

El manejo se apoya en tres pilares: seguridad de la escena, aplicación de protocolos asistenciales y ergonomía en la movilización.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con compromiso vital o potencial (trauma, enfermedad aguda, ambiental).

Necesidad de traslado urgente o programado con preparación del centro receptor.

Paciente que requiere movilización con técnica segura para evitar lesiones secundarias.

Procedimiento

1. **Valoración inicial**: aplicar esquema ABC con prioridad en vía aérea, ventilación y circulación.

2. **Intervenciones básicas**: control de hemorragias externas, oxigenación si está indicada, soporte hemodinámico prudente.

3. **Inmovilización y movilización**: inmovilizar columna si hay mecanismo de alta energía; movilización mínima y con técnica ergonómica.

4. **Preparación del traslado**: colocar al paciente en la camilla, asegurar equipos y monitorización.

5. **Preaviso hospitalario**: comunicar al hospital receptor antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado.

6. **Monitorización continua**: vigilar tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y nivel de consciencia durante todo el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente inestable (vía aérea, respiración o circulación comprometidas) | Intervención inmediata y traslado urgente |

| Hemorragia no controlada | Hipotensión permisiva según protocolo local [REVISAR] |

| Mecanismo de alta energía | Inmovilización de columna y movilización mínima |

| Sospecha de enfermedad infecciosa | Mascarilla quirúrgica al paciente, protección respiratoria FFP2/FFP3 al personal, limitar personal en habitáculo |

| Traslado que requiere preparación del hospital | Preaviso hospitalario antes de iniciar la marcha |

3. Errores críticos

Retrasar el traslado por realizar maniobras en escena en pacientes con compromiso vital.

Movilizar al paciente sin técnica ergonómica, con riesgo de lesión para el paciente o el equipo.

Omitir el preaviso hospitalario en emergencias o traslados que requieren preparación del centro receptor.

No aplicar medidas de protección ante sospecha de enfermedad infecciosa.

No monitorizar de forma continua durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs adecuados al riesgo.

[ ] Valoración ABC realizada.

[ ] Hemorragias externas controladas.

[ ] Inmovilización indicada según mecanismo lesional.

[ ] Movilización con técnica ergonómica.

[ ] Monitorización conectada y funcionando.

[ ] Preaviso hospitalario realizado con resumen de actuaciones y evolución.

[ ] Traslado iniciado sin demoras innecesarias.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica (manejo prehospitalario en trauma torácico).

Capítulo 09.06: Fauna y flora (comunicación y preaviso).

Capítulo 13.06.02: Preaviso hospitalario y elección de centro.

Capítulo 16.01: Marco legal (RD 1397/2007).

Fuentes

[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Protocolo de Abordaje y Contención del Paciente Agitado en Urgencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.